ການຜ່າຕັດຖືວ່າເປັນ Resort ສຸດທ້າຍເມື່ອຕົວເລືອກອື່ນຫມົດ
cingulotomy ທາງດ້ານສອງຝ່າຍແມ່ນປະເພດຂອງການຜ່າຕັດສະຫມອງເປັນການພິຈາລະນາສຸດທ້າຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການສັງລວມ (OCD). ມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເສົ້າທີ່ສໍາຄັນແລະບາງຄັ້ງເປັນອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈາກການປິ່ນປົວອື່ນໆ.
ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນເປົ້າຫມາຍສອງສ່ວນຂອງສະຫມອງ:
- gyrus cingulate, ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບອາລົມແລະຄວາມເຈັບປວດ
- ຂອບໃບຫນ້າ, ຊຶ່ງມີຫນ້າທີ່ປະກອບມີເຫດຜົນ, ການຄວບຄຸມການກະຕຸ້ນ, ແລະການພິພາກສາ
ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດໃນທາງຈິດວິທະຍາແມ່ນມີຄວາມວິຕົກກັງວົນ, ແລະທ່ານຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດຈະບໍ່ດໍາເນີນການ cingulotomy bilaterally, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທຸກໆວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆແມ່ນຫມົດໄປ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຫຼາຍຄົນໂຣກຫົວໃຈ neurosurgeon ຈະຕ້ອງມີການຍິນຍອມຈາກຜູ້ປ່ວຍແລະຜູ້ເປັນຄອບຄົວທີ່ໃກ້ຊິດກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການກັບການປະຕິບັດງານ.
cingulotomy ສອງຝ່າຍໄດ້ຖືກສະເຫນີເປັນຄັ້ງທໍາອິດເປັນທາງເລືອກທີ່ຈະເປັນ lobotomy ໃນປີ 1947 ໂດຍນັກຟິສິກວິສະວະກໍາອາເມລິກາ John Farquhar Fulton.
ເຫດຜົນສໍາລັບການຮ່ວມມືກັນແບບສອງຝ່າຍ
gyrus cingulate ເປັນຈຸດປະສົງທີ່ເປັນເອກະລັກໃນສະຫມອງ, ເຊື່ອມຕໍ່ປະສົບການແລະຄວາມຮູ້ສຶກເຖິງຄວາມຊົງຈໍາທີ່ຫນ້າພໍໃຈຫຼືບໍ່ມັກ. ໃນບັນດາສິ່ງອື່ນໆ, ມັນເຮັດໃຫ້ການຕອບສະຫນອງທາງອາລົມກັບອາການເຈັບປວດແລະສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍຂອງຄວາມຮູ້ສຶກຂອງພວກເຮົາ (sight, smell, taste, touch, sound). gyrus cingulate ຍັງເຮັດສໍາເລັດຮູບວົງຈອນກັບພາກສ່ວນອື່ນຂອງສະຫມອງທີ່ເອີ້ນວ່າ nucleus caudate, ທີ່ມີຫນ້າທີ່ຂອງມັນແມ່ນເພື່ອສ້າງນິໄສ.
ມັນເຊື່ອວ່າໂດຍການຂັດຂວາງວົງຈອນເຫຼົ່ານີ້, ການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດແລະພຶດຕິກໍາທີ່ເປັນປະຈໍານັ້ນກໍ່ຈະຖືກຂັດຂວາງ.
ວິທີການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດ
ເພື່ອປະຕິບັດ cingulotomy bilatomy, electrode ຫຼື gamma ມີດ (ອຸປະກອນ radiation ເປົ້າຫມາຍ) ແມ່ນການນໍາພາກັບ gyrus cingulate ໂດຍການ imaging magnetic resonance (MRI).
ຢູ່ທີ່ນັ້ນ, ຜູ່ຊ່ຽວຊານເຈັບປວດຈະເຮັດໃຫ້ມີການຕັດຫຼືສີດເຂົ້າໄປໃນວົງຈອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ການຟື້ນຕົວຈາກການດໍາເນີນງານໃຊ້ເວລາປະມານ 4 ວັນ. ຜົນຂ້າງຄຽງມັກຈະອ່ອນລົງ, ບາງຄົນມີອາການປວດຫົວ, ປວດຮາກ, ແລະອາການປວດຮາກໃນມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ການຜ່າຕັດກໍ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກບາງຄົນ, ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ກໍ່ເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ມີອາການຊັກ.
ບາງຄົນຈົ່ມກ່ຽວກັບ ຄວາມບໍ່ສະບາຍ ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນຈະປະສົບກັບ ຄວາມຜິດພາດ . ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດແຕ່ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດຈະຕ້ອງພິຈາລະນາ.
ປະສິດທິພາບຂອງ Cingulotomy ສອງຝ່າຍ
ໃນຂະນະທີ່ cingulotomy ສອງຝ່າຍສາມາດສະຫນອງການປັບປຸງໃຫ້ແກ່ບາງຄົນທີ່ມີຊີວິດຢູ່ກັບ OCD, ມັນບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທັງຫມົດ. ການທົບທວນປີ 2016 ຂອງການສໍາຫຼວດທາງການແພດໄດ້ສະຫຼຸບວ່າ 41 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ cingulotomy ສອງຝ່າຍໄດ້ຕອບສະຫນອງກັບຂັ້ນຕອນທີ່ມີ 14% ປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງໃນໄລຍະສັ້ນແລະ 5% ປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ.
cingulotomy ທາງດ້ານສອງປະກົດວ່າມີປະສິດທິຜົນຫນ້ອຍໃນຜູ້ທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວ. ການປິ່ນປົວໂຣກ OTC ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກກວດພົບໃນຜູ້ທີ່ມີບັນຫາຫນ້ອຍ, ຖ້າມີ, ການຕອບໂຕ້ຢ່າງຫນ້ອຍສອງຢາເສບຕິດທີ່ ເລືອກທີ່ຈະເລືອກໃຊ້ serotonin reuptake inhibitor (SSRI) .
ມັນຍັງຖືກເບິ່ງເຫັນວ່າມີຫນ້ອຍທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີການປະກົດຕົວຮ້າຍແຮງຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ລວມທັງການເກັບກ່ຽວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ OCD.
cingulotomy ສອງຝ່າຍຍັງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນທີ່ມີອາການປວດໂລຫິດເລິກ (ອາການເຈັບປວດທີ່ບໍ່ສາມາດຮັບການປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍວິທີທີ່ຮູ້ຈັກ). ການທົບທວນຄືນລະບົບຂອງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຂັ້ນຕອນການເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຫຼາຍກວ່າ 60 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບຈົນເຖິງ 1 ປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ເຫຼົ່ານີ້, ຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງການເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຈັບປວດ.
ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາບາງຢ່າງໄດ້ສະເຫນີໃຫ້ມີການຖອນ cingulotomy ສອງຝ່າຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ bipolar ທີ່ທົນທານຕໍ່ການຮັກສາ, ການສຶກສາຈຶ່ງບໍ່ມີຄວາມແນ່ນອນ.
ໃນຖານະເປັນດັ່ງກ່າວ, ໃນປະຈຸບັນມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຮັບຮອງເປັນວິທີການປິ່ນປົວແບບສອງຝ່າຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Brown, L .; Mikell, C Youngerman, B et al "Dorsal Anterior Cingulotomy and Capsulotomy Anterior ສໍາລັບໂຣກຜິດປົກກະຕິທີ່ຫນ້າເສົ້າໃຈແລະບໍ່ສະຫມອງທີ່ຮ້າຍແຮງ: ການທົບທວນລະບົບຂອງການສຶກສາເບິ່ງເຫັນ." Journal of Neurosurgery 2016 124 (1): 77-89
> Shah, D Pesiridou, A Baltuch, G et al "Neurosurgery ການເຮັດວຽກໃນການປິ່ນປົວຂອງການເບິ່ງແຍງຢ່າງລະມັດລະວັງແລະການຊຶມເສົ້າຢ່າງຮຸນແຮງແລະການຊຶມເສົ້າທີ່ສໍາຄັນ: ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບວົງຈອນພະຍາດແລະການກໍານົດການປິ່ນປົວສໍາລັບແພດ." Psychiatry 2008 5 (9): 24-33
> Gentil, A Lopes, A Dougherty, D et al "ອາການປວດຮາກແລະການຄາດຄະເນການຕອບສະຫນອງທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການຜ່າຕັດລະບົບຂອງ Limbic ສໍາລັບການຮັກສາດ້ວຍການດູແລ - ການຮັບຮູ້ຈາກການເບິ່ງແຍງດູດຊຶມ, ຂັດແຍ້ງ." Journal of Neurosurgery 2014; 121 (1): 123-30
> Zhang, Q Wang, W ແລະ X Wei. "ໄລຍະຍາວຂອງການປະຕິບັດງານທາງດ້ານເຕັກນິກວິທະຍາສາດແລະເຕັກໂນໂລຢີໃນໄລຍະຍາວໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກສະຫມອງເສີຍໆ." Stereotactic and Functional Neurosurgery 2013 91 (4): 258-61