ຜູ້ສູງອາຍຸຂອງອາເມລິກາກໍາລັງພະຍາຍາມທີ່ຈະຂົ່ມເຫັງ opioid
ນັບແຕ່ປີ 2000 ຫາປີ 2014, ເກືອບເຄິ່ງລ້ານຄົນໄດ້ເສຍຊີວິດຍ້ອນການ ໃຊ້ຢາອັນຕະລາຍຫຼາຍເກີນໄປ , 165,000 ຄົນແມ່ນ ຢາເສບຕິດຕາມໃບສັ່ງແພດ . ໃນປີ 2016, ໄດ້ມີການຄາດຄະເນວ່າ 78 ຄົນອາເມລິກາເສຍຊີວິດຍ້ອນການໃຊ້ຢາຂີ້ຝຸ່ນ opioid ທຸກໆມື້. ຄຶ່ງຫນຶ່ງຂອງການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ opioid ແມ່ນບັນຫາຢາເສບຕິດຕາມໃບສັ່ງແພດ.
ມັນບໍ່ສໍາຄັນຖ້າວ່າທ່ານມີອາຍຸແຕ່ໄວຫນຸ່ມ, ຄົນຮັ່ງມີຫຼືຜູ້ທຸກຍາກ, ການໃຊ້ຢາ opioid ແມ່ນບັນຫາທີ່ຕ້ອງແກ້ໄຂໂດຍສະຫະລັດໃນທົ່ວໂລກ.
ວິທີການລັດຖະບານສະຫະລັດກໍານົດຢາເສບຕິດ
ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC) ລາຍງານວ່າການເສຍຊີວິດໂດຍໃຊ້ຢາຝິ່ນໂອໂຊກຫຼາຍໂພດໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເກືອບ 4 ເທົ່ານັບຕັ້ງແຕ່ປີ 1999. ຫນ້າສົນໃຈ, ການໃຊ້ຢາ opioids ຕາມກົດລະບຽບໄດ້ເພີ່ມຂື້ນໃນໄລຍະເວລານີ້.
ລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມຣິກາແມ່ນຕໍານິຕິຕຽນ?
ອົງການປະຕິບັດການຢາເສບຕິດ (DEA) ມອບຢາໃຫ້ຫນຶ່ງໃນຫ້າຫມວດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ທີ່ເອີ້ນວ່າຕາຕະລາງ. ຕາຕະລາງ I ໂດຍຜ່ານການ V ອະທິບາຍວ່າຢາແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການແພດໃນສະພາບໃດຫນຶ່ງແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນຫຼືບໍ່ມັນມີ ສານເສບຕິດ .
- ຕາຕະລາງ I: ບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການແພດ, ມີທ່າແຮງທີ່ມີສານເສບຕິດສູງ
- ຕາຕະລາງ II: ການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການແພດ, ມີທ່າແຮງທີ່ມີເສບຕິດສູງ
- ຕາຕະລາງ III: ການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການປິ່ນປົວ, ທ່າແຮງເສບຕິດລະດັບປານກາງຫາປານກາງ
- ຕາຕະລາງ IV: ການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການແພດ, ມີທ່າອ່ຽງທີ່ເສບຕິດຕໍ່າ
- ຕາຕະລາງ V: ການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການແພດ, ທ່າແຮງທີ່ຕິດຢາເສບຕິດຕໍ່າສຸດ
ມັນຄວນຈະແປກໃຈທີ່ເຮໂຣນຢູ່ພາຍໃຕ້ຕາຕະລາງ I (ຫນ້າສົນໃຈ, ດັ່ງນັ້ນ ຢາຊາ ).
ຢາ opioids ທົ່ວໄປທີ່ຕົກຢູ່ໃນຕາຕະລາງ II ແມ່ນ Codeine, fentanyl (Sublimaze, Duragesic), Hydromorphone (Dilaudid), Methadone, Meperidine (Demerol), Morphine ແລະ Oxycodone (OxyContin, Percocet). ຕາຕະລາງ III ຢາ narcotics ປະກອບມີຜະລິດຕະພັນປະສົມປະສານທີ່ມີຫນ້ອຍກວ່າ 15 milligrams ຂອງ hydrocodone ຕໍ່ຢາ (Vicodin), ຜະລິດຕະພັນທີ່ມີລະຫັດຫນ້ອຍກວ່າ 90 ມິນລິກໍາຂອງ codeine ຕໍ່ 1 ເທື່ອ (Tylenol ກັບ Codeine) ແລະ buprenorphine (Suboxone) .
ທ່ານເຄີຍຖືກກໍານົດໄວ້ຫນຶ່ງໃນຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ?
ບໍລິສັດຢາບໍລິສັດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສິ່ງເສບຕິດ
ໃນປີ 2001, ຄະນະກໍາມະການຮ່ວມໃນການຮັບຮອງຂອງອົງການຮັກສາສຸຂະພາບ (JCAHO) ໄດ້ອອກຖະແຫຼງການທໍາອິດກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດ. ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມເຈັບປວດໃນການປິ່ນປົວແລະເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ, JCAHO ໄດ້ແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີທີ່ໂຮງຫມໍຕິດຕາມ, ແກ້ໄຂແລະປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ.
ດັ່ງນັ້ນ, ລະດັບຄວາມເຈັບປວດໄດ້ເກີດຂຶ້ນແລະມີຄວາມຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດ. ວ່າ, ໃນແລະຂອງຕົນເອງ, ແມ່ນສິ່ງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. ບໍ່ມີໃຜຄວນຈະຢູ່ໃນຄວາມເຈັບປວດ. ບັນຫາດັ່ງກ່າວ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ນວ່າປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍເຂົ້າໃຈຜິດທີ່ຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດທັງຫມົດແມ່ນກ່ຽວກັບການ. ມັນຫມາຍຄວາມວ່າການປັບປຸງຄວາມເຈັບປວດ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດໃຫ້ລະດັບອາການເຈັບລົງລົງເປັນ "0" ໃນລະດັບ 0-10. ການລົບລ້າງຄວາມເຈັບປວດແມ່ນບໍ່ເປັນໄປໄດ້. ມີຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບລະບົບການດູແລສຸຂະພາບເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມຄາດຫວັງທີ່ບໍ່ມີຈິງ.
ໃນຂະນະທີ່ JCAHO ບໍ່ໄດ້ບອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບ, ຄວາມກັງວົນໄດ້ຍົກຂຶ້ນມາກ່ຽວກັບອຸປະກອນຄະນະກໍາມະການແຈກຢາຍທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກ Purdue Pharma, ບໍລິສັດຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ OxyContin . ອຸປະກອນການຫຼຸດຜ່ອນການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງຢາປິ່ນປົວແລະການຕິດຢາເສບຕິດ.
ຜູ້ຕາງຫນ້າຢາໃນບໍລິສັດດັ່ງກ່າວໄດ້ກ່າວເຖິງວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດຢາເສບຕິດແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງເປີເຊັນໃນເວລາທີ່ຮູ້ວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລ່ວງລະເມີດໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ເປັນມະເຮັງອາດສູງເຖິງ 50 ເປີເຊັນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, Purdue Pharma ໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າມີຄວາມຜິດຂອງການປະຕິບັດການຕະຫລາດທີ່ຫຼອກລວງແລະຖືກປັບໃຫມ 634 ລ້ານໂດລາ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າຄະນະກໍາມະການຮ່ວມກັນບໍ່ໄດ້ແຈກຢາຍວັດຖຸເຫຼົ່ານັ້ນໃຫ້ກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບແຕ່ມີຄວາມເສຍຫາຍແລ້ວບໍ? JCAHO ກ່າວວ່າການໃຊ້ opioid ຕາມໃບສັ່ງແພດແມ່ນເພີ່ມສູງຂຶ້ນກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະອອກຄໍາຖະແຫຼງຂອງພວກເຂົາແຕ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າມັນສືບຕໍ່ເພີ່ມສູງຂຶ້ນໃນລະດັບຫຼັງຈາກຄວາມເຈັບປວດ.
ນະໂຍບາຍຂອງລັດຖະບານອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບກ່ຽວກັບຢາ opioid
ໃນປີ 2006, ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການປະເມີນຜົນການປະເມີນຜູ້ຊົມໃຊ້ໂຮງຫມໍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບແລະລະບົບ (HCAHPS). ການສໍາຫຼວດໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີການປະເມີນຜົນການປະຕິບັດໂຮງຫມໍແລະໄດ້ສໍາເລັດໂດຍຜູ້ປ່ວຍໂດຍອີງໃສ່ປະສົບການຂອງເຂົາເຈົ້າໃນເວລາທີ່ໂຮງຫມໍຂອງພວກເຂົາຢູ່.
HCAHPS ປະກອບມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດ: "ອາການເຈັບປວດຂອງທ່ານໄດ້ຖືກຄວບຄຸມໄດ້ແນວໃດ?" ແລະ "ພະນັກງານຂອງໂຮງຫມໍໄດ້ເຮັດທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ເຂົາສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊ່ວຍກັບອາການເຈັບປວດຂອງທ່ານບໍ?" ການຕອບສະຫນອງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນຕົວແທນຂອງສິ່ງທີ່ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບສໍາລັບການຄວບຄຸມອາການເຈັບຫຼືຖ້າການປິ່ນປົວແມ່ນເຫມາະສົມດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສຸດ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຄາດວ່າຈະ "0" ຢູ່ໃນລະດັບຄວາມເຈັບປວດອາດຈະເປັນອັດຕາໂຮງຫມໍທີ່ມີຄະແນນຕ່ໍາເຖິງແມ່ນວ່າອາການເຈັບຂອງລາວມີການປັບປຸງຫຼາຍກວ່າການພັກຜ່ອນຂອງລາວ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນບາດກ້າວຫນຶ່ງໃນທິດທາງທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຈະຮູ້ວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຮູ້ເຖິງການດູແລຂອງພວກເຂົາ.
ປັນຫາ? ຄະແນນ HCAHPS ໄດ້ຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບອັດຕາເງິນທົດແທນຄືນໂຮງຫມໍ. CMS ຈະຈ່າຍໂຮງຫມໍຫຼາຍກວ່າຖ້າພວກເຂົາມີຄະແນນສູງກວ່າ. ໃນຂະນະທີ່ CMS ອ້າງວ່າຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການຄວບຄຸມອາການເຈັບແມ່ນປະກອບສ່ວນຫນ້ອຍໃນການຈ່າຍເງິນ, ຄວາມຈິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຖືກລວມເຂົ້າ. ຄວາມກັງວົນແມ່ນວ່າບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບບາງຄົນອາດຮູ້ສຶກວ່າຖືກກົດດັນທີ່ຈະໃຊ້ຢາ opioids ເພື່ອບັນລຸຈຸດທີ່ສູງຂຶ້ນ.
ຮູ້ວ່າ HCAHPS ສາມາດປະຕິບັດໂດຍທາງອ້ອມເພື່ອເພີ່ມການໃຊ້ opioid ຕາມໃບສັ່ງແພດ, CMS ໄດ້ເລີ້ມຈາກຄໍາຖາມການສໍາຫຼວດຄວບຄຸມອາການເຈັບຈາກຮູບແບບການຈ່າຍຄືນຂອງພວກເຂົາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ມູນຍັງສືບຕໍ່ເກັບກໍາເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ໂຮງຫມໍປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລແລະການຄວບຄຸມອາການເຈັບ.
ການໃຊ້ Medicare ເພີ່ມຂື້ນຂອງຢາ opioid
ການສຶກສາ 2016 ໃນຢາ JAMA ພາຍໃນໄດ້ຍົກຂຶ້ນມາໃນເວລາທີ່ມັນໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ Medicare ໄດ້ຖືກສັ່ງໃຫ້ມີຈໍານວນຢາຢາ opioid ຫຼາຍເກີນໄປຫຼັງຈາກໂຮງຫມໍຢູ່. ໂດຍສະເພາະ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກວດເບິ່ງໂຮງຫມໍສໍາລັບປະມານ 623,000 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ Medicare ໃນປີ 2011.
ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ເຄີຍໃຊ້ຢາປິ່ນປົວ opioid ກ່ອນ, ຢ່າງຫນ້ອຍບໍ່ແມ່ນສໍາລັບ 60 ວັນກ່ອນການຢູ່ໂຮງຫມໍ. ເກືອບ 15% ຂອງພວກມັນເຕັມໄປດ້ວຍຢາໃຫມ່ opioid ພາຍໃນຫນຶ່ງອາທິດຂອງການປ່ອຍຕົວຂອງໂຮງຫມໍແລະ 42,5% ຂອງພວກເຂົາສືບຕໍ່ຢາເຫຼົ່ານັ້ນຕໍ່ມື້ກວ່າ 90 ວັນ.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຖາມວ່າ HCAHPS ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຕາມລະບຽບການແພດ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງຄວາມພໍໃຈຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນໂຮງຫມໍແລະຢາໃຫມ່.
ການສຶກສາອີກ, ເວລານີ້ໃນ JAMA Psychiatry, ຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນແນວໂນ້ມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ຂໍ້ມູນຈາກ Medicare Part D ໄດ້ຖືກປະເມີນແລະໄດ້ພົບວ່າ 6 ຄົນໃນ 1,000 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ Medicare ມີບັນຫາທາງການໃຊ້ຄວາມຮຸນແຮງ opioid. ນີ້ແມ່ນການເພີ່ມຂຶ້ນ 6 ເທົ່າເມື່ອທຽບກັບປະຊາຊົນໃນແຜນປະກັນໄພອື່ນໆ.
ເປັນຫຍັງຜູ້ປະກັນໄພ Medicare ຈຶ່ງມັກຈະຂົ່ມເຫັງຢາເສບຕິດ? ພວກເຂົາເຈົ້າມີຄວາມເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອຫຼາຍແທ້ບໍ? ພວກເຂົາເຈົ້າມັກຈະໄດ້ຮັບການໃຊ້ opioids ຍ້ອນວ່າ, ຍ້ອນວ່າຜູ້ສູງອາຍຸ, ພວກເຂົາມັກຈະມີໂຮງຫມໍຫຼາຍຂຶ້ນບໍ? ໃນເລື່ອງນັ້ນ, HCAHPS ຕ້ອງໂທດ? ການສືບສວນເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບຢູ່ໃນຫົວໃຈຂອງບັນຫາ. ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງບໍ່ພຽງແຕ່ປ້ອງກັນການລ່ວງລະເມີດ opioid ແຕ່ກໍ່ຍັງມີອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອ້ອມຮອບມັນ.
ພວກເຮົາສາມາດເຮັດແນວໃດເພື່ອຢຸດການໃຊ້ຄວາມຮຸນແຮງ Opioid?
ການລະບາດຂອງ opioid ບໍ່ແມ່ນຂອງກຸ່ມໃດຫນຶ່ງ. ປັດໄຈຫຼາຍປະການທີ່ເຮັດໃຫ້ສະຖານະການນີ້, ແລະການຮ່ວມມືລະຫວ່າງລັດຖະບານ, ບໍລິສັດຢາ, ບໍລິສັດປະກັນໄພ, ລະບົບສຸຂະພາບແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈະຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາເດີນໄປຕາມທິດທາງທີ່ຖືກຕ້ອງ.
- ນະໂຍບາຍແລະກົດລະບຽບບໍ່ຄວນໃຫ້ການຈ່າຍເງິນຄືນໃຫ້ແກ່ລະບົບການດູແລສຸຂະພາບໂດຍອີງໃສ່ຄະແນນຄວາມພໍໃຈຂອງຜູ້ທີ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ. ນີ້ສາມາດປ່ຽນຮູບແບບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດໃນທາງທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ການຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວສູງຂຶ້ນໄປສູ່ໂຮງຫມໍ.
- ການຄົ້ນຄວ້າຕ້ອງໄດ້ເຮັດເພື່ອພັດທະນາການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດທີ່ເສບຕິດຫນ້ອຍກວ່າ. ບໍລິສັດຢາແລະຜູ້ອື່ນໆຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທຶນເພື່ອເພີ່ມທາງເລືອກທີ່ມີຢູ່.
- ຜູ້ປະກັນໄພຈໍາເປັນຕ້ອງຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວອາການປິ່ນປົວທາງເລືອກ. For example, acupuncture, biofeedback, massage therapy, and physical therapy have shown benefits in improving the level of pain but the insurance does not always cover them.
- ຜູ້ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບອາດຈະຕ້ອງການການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມໃນເວລາທີ່ກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບແລະການນໍາໃຊ້ຢາ opioids ຕາມໃບສັ່ງແພດ.
- ການປິ່ນປົວອາການເຈັບອື່ນຄວນຖືກພິຈາລະນາກ່ອນການປິ່ນປົວຢາ opioid ເມື່ອໃດກໍ່ຕາມ. ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ opioid ຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນມັກຈະນໍາໄປສູ່ການນໍາໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານັ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
- ການເຂົ້າເຖິງບັນດາໂຄງການຟື້ນຟູ (ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ, ການປິ່ນປົວ, ແລະອື່ນໆ) ທີ່ສົ່ງເສີມການຟື້ນຕົວຈາກການໃຊ້ຄວາມຮຸນແຮງ opioid ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບປຸງ. ປະຊາຊົນຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອແຕ່ວ່າມີຊັບພະຍາກອນຈໍາກັດທີ່ສາມາດແກ້ໄຂຄວາມກວ້າງຂອງບັນຫາໄດ້ໃນປະຈຸບັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> HHS ປະກາດປະຕິບັດງານໃຫມ່ໃນການຕໍ່ສູ້ກັບການລະບາດຂອງ Opioid. ເວັບໄຊທ໌ຂອງບໍລິສັດສຸຂະພາບແລະມະນຸດສະຫະລັດ. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html ຈັດພີມມາເດືອນກໍລະກົດ 6, 2016.
> Jena AB, Goldman D, ໂຮງຫມໍ Karaca-Mandic P. ການສັ່ງຊື້ຢາ Opioids ໃຫ້ແກ່ Medicare Beneficiaries. JAMA Intern Med 2016 176 (7): 990-997 doi: 101001 / jamainternmed20162737
> ຄໍາສັ່ງຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດ. ເວັບໄຊທ໌ຄະນະບໍລິຫານຮ່ວມ. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. ຈັດພີມມາເດືອນເມສາ 18, 2016.
> ຂໍ້ມູນຂໍ້ມູນ Overdose ໂດຍໃຊ້ Opioid. ເວັບໄຊທ໌ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ. http: // wwwcdcgov / drugoverdose / data / perfectdosehtml ອັບເດດ 21 ມິຖຸນາ 2016.
> Zee AV ການສົ່ງເສີມແລະການຕະຫຼາດຂອງ OxyContin: ການຄ້າ Triumph, ຄວາມໂສກເສົ້າຕໍ່ສຸຂະພາບສາທາລະນະ. Am J Public Health. 2009 ກຸມພາ 99 (2): 221-227 doi: 102105 / AJPH2007131714