ຄວາມຜິດກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເກີດຈາກການປິ່ນປົວ antipsychotic ເກົ່າແກ່
Tardive dyskinesia (TD) ເປັນໂຣກການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເກີດຈາກການປິ່ນປົວ. ສະພາບທີ່ມີຖາວອນຖາວອນນີ້ແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວທີ່ມີຢາປິ່ນປົວໂຣກ antipsychotic ເຊັ່ນ: Thorazine ແລະ Haldol ເຊິ່ງມັກຈະໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ schizophrenia ແລະຄວາມພິການທາງຈິດທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆ. ຢາ antipsychotic ໄດ້ປະຕິວັດການປິ່ນປົວຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້.
ກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ chlorpromazine (Thorazine) ໃນຊຸມປີ 1950, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຈິດແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ electroconvulsive (ECT) ແລະການປິ່ນປົວ somatic ອື່ນໆແລະອາດເກັບໄວ້ໃນໂຮງຫມໍຈິດຂອງລັດໃນໄລຍະຍາວ. Phenothiazines ເຊັ່ນ Thorazine ງຽບສຽງທີ່ບັນດາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະໄດ້ຍິນແລະແກ້ໄຂຄວາມຄິດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຍົກຍ້ອງເປັນຢາເສບຕິດມະຫັດສະຈັນເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງພວກເຂົາເຈົ້າອອກຈາກຄົນເຈັບທີ່ຖືກປະຕິເສດແລະຖືກຕ້ອງ.
ໃນຖານະເປັນ phenothiazines ໄດ້ຖືກກໍານົດສໍາລັບໄລຍະເວລາດົນນານ, ຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການບິດກ້າມຊີ້ນແລະການເຄື່ອນໄຫວຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ. ອາການກ້າມຊີ້ນຫຼາຍແມ່ນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ແລະສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍການເພີ່ມຢາອື່ນເພື່ອຕ້ານກັບອາການ "pseudoparkinson". ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, dyskinesia Tardive ແມ່ນສະພາບທີ່ຖາວອນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນກໍ່ພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງບາງຢ່າງກັບຢາເຫຼົ່ານີ້.
ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ ຜົນຂ້າງຄຽງ ທີ່ມີອາການປະຕິກິລິຍາ, ອາການທີ່ອ່ອນກວ່າແມ່ນ:
Akathisia
ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມບໍ່ສະຫງົບທີ່ມີຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະເຄື່ອນຍ້າຍຂາຫຼືຍ່າງຮອບ. Dystonias - ຊັກຊ້າ, ຊັກຊ້າກ້າມເນື້ອຫຼືອາການສະຫມອງເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ສະຫມັກໃຈຂອງທັງຮ່າງກາຍຫຼືສ່ວນບຸກຄົນຂອງຮ່າງກາຍ.
Parkinsonism - ກ້າມເນື້ອຫນັກແຫນ້ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອາຈົມ, ອາການຊຶມເສົ້າ, posture stooped, drooling, 'roll rolling' tremor ແລະການສະແດງອອກຫນ້າກາກ. ອາການອ່ອນເພຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ແລະສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍການປ່ຽນຢາຫຼືໃຊ້ຢາເສີມ.
Tardive
dyskinesia ການພັດທະນາໃນທ້າຍປີໄດ້ຖືກອະທິບາຍຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 1964, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍໄດ້ພັດທະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍປີ. ອາການດັ່ງກ່າວແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ, ແຕ່ພວກເຂົາເຈົ້າປາກົດວ່າຕໍ່ມາໃນການປິ່ນປົວແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຖືວ່າບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້. ອາການຕ່າງໆມັກຈະປະກອບດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວແບບບໍ່ສະຫມັກໃຈແບບລ້າໆ, ແບບລ້າໆທີ່ເກີດຂື້ນຫຼືບໍ່ແມ່ນຜູ້ປ່ວຍຍັງກໍາລັງກິນຢາ. ການເຄື່ອນໄຫວແບບບໍ່ສະຫມັກໃຈແບບປົກກະຕິປະກອບມີ "ເລິກຂອງປາກ, ປາກຂູດ, ຜູກພັນປາກ, ເຄື່ອນໄຫວແລະຂີ້ມ້າ, ຮວບຮວມຂອງລໍາຕົ້ນ, ການຢັບຢັ້ງທ້ອງ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕີນຫຼືຂາ, ການຍ່າງທາງ, ການຫາຍໃຈຜິດປົກກະຕິແລະສຽງທີ່ຊ້ໍາຊ້ອນເຊັ່ນ: " (University of Kansas Medical Center, 2002)
ຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຮັດໃຫ້ເກີດການຜິດປົກກະຕິໃນບາງຄົນ:
ຢາສໍາລັບບັນຫາກະເພາະລໍາໄສ້:
- metoclopramide (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) ຢາສໍາລັບການໄອ
- Promethazine (Phenergan)
ຢາສໍາລັບການຊຶມເສົ້າ:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antipsychotics or Neuroleptics:
- chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- perphenazine (Trilafon)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(University of Kansas Medical Center, 2002)
ຜູ້ປ່ວຍເກົ່າ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ສູບຢາ, ຜູ້ປ່ວຍຍິງແລະຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກເບົາຫວານເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກນີ້. ປະຫວັດຄອບຄົວຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນນັກຄາດຄະເນ. ຖ້າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວພັດທະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິນີ້ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຫນຶ່ງຢາເຫຼົ່ານີ້, ໂອກາດທີ່ຄົນເຈັບຈະພັດທະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິແມ່ນສູງກວ່າ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຢູ່ໃນຢາເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ພວກເຂົາຈະມີການພັດທະນາ dyskinesia ໄວ.
ວິທີການເຮັດໃຫ້ dyskinesia ຊົ່ວຄາວສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ແນວໃດ? ບາງແນວຄິດໃນວັນນະຄະດີປະກອບມີ:
- ຈໍາກັດການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອການປິ່ນປົວໂຣກທາງຈິດແລະ ການຫຼອກລວງຢ່າງກະທັນຫັນ . ຢ່າປິ່ນປົວພະຍາດນອນຫຼືຄວາມກັງວົນກັບ antipsychotics.
- ຫຼີກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ຢາປິ່ນປົວອາຍຸເຫຼົ່ານີ້ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີໂລກຫືດ.
- ໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ສຸດສໍາລັບໄລຍະການປິ່ນປົວທີ່ສັ້ນທີ່ສຸດ.
- ການນໍາໃຊ້ຢາ antipsychotics ໃຫມ່ "atypical" ໃຫມ່ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ. ການນໍາໃຊ້ຢາອື່ນໆເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຢາຢາ antipsychotic ໃນລະດັບຕໍ່າສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້.
- ຢາປິ່ນປົວໃນໄລຍະຍາວທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ dyskinesia ໄວກວ່າຢາອື່ນໆ, ແຕ່ຄວນໃຊ້ຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດ.
- ແພດຄວນປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງຕໍ່ອາການຂອງ Parkinson ໃນໄລຍະສັ້ນເຊິ່ງອາດຈະເກີດຂື້ນ. ຢາເພື່ອປິ່ນປົວອາການເຫຼົ່ານີ້ - ຕົວແທນ anticholinergic - ບໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ TD. ຄວນໃຫ້ຫຼີກເວັ້ນວັນພັກຜ່ອນຢາເສບຕິດຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ຫຼຸດລົງແລະອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ TD.
- ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຄົ້ນຄວ້າຢາປິ່ນປົວເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ TD. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ ມາບໍ່ໄດ້ພົບວ່າມີປະສິດຕິຜົນ : ໂຣກທີ່ມີ cholinergic (deanol, physostigmine, choline, lecithin), agonists GABA, agonists DA, peptides, lithium, ແລະ papaverine post synaptic. (Alexander & Lund, 1999)