ການຄົ້ນພົບແລະປະຫວັດສາດຂອງ Lithium ສໍາລັບອາການບໍ່ສະບາຍ
ໃນເວລາທີ່ lithium ໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບຄັ້ງທໍາອິດເປັນຢາສໍາລັບສຸຂະພາບຈິດ, ແລະປະຫວັດຂອງຢານີ້ແມ່ນຫຍັງ? ມັນເຮັດວຽກໄດ້ແນວໃດ? ແລະຄວາມຄິດແລະການໂຕ້ຖຽງໃນປັດຈຸບັນແມ່ນຫຍັງພິຈາລະນາບົດບາດຂອງລິທຽມໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເບື່ອຫນ່າຍ?
ການຄົ້ນພົບຂອງລິທຽມ
Lithium ເປັນອົງປະກອບທີ່ເກີດຂຶ້ນຕາມທໍາມະຊາດ (ຈໍານວນສາມໃນຕາຕະລາງໄລຍະເວລາ) ທີ່ຖືກຄົ້ນພົບຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 1817 ແລະຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນລະເບີດຝັງດິນໃນອົດສະຕາລີແລະ Chile.
ມັນແມ່ນອາລົມທີ່ສະຖຽນລະພາບ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ຈົນຮອດທ້າຍປີທີ່ຜ່ານມາ.
ຄວາມສົນໃຈ, Lithium ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດອັກເສບຕັບອັກເສບ, gout. (ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງທ່ານຫມໍ, ໃນຄວາມເປັນຈິງແລ້ວ, ໄດ້ສະຫຼຸບຈາກວ່າ gout ນີ້ແມ່ນສາເຫດຂອງອາການຜິດປົກກະຕິ). ມັນຖືກນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບ mania ໃນ 1871, ທີ່ Denmark ນໍາທາງ, ແຕ່ວ່າພຽງເລັກນ້ອຍໄດ້ຖືກຈັດພີມມາກ່ຽວກັບຢາສໍາລັບຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງສະຕະວັດ ທີ່ຢູ່ ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃນ 1940, lithium ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຢາປົວພະຍາດຄວາມດັນເລືອດແຕ່ທັນທີທີ່ໄດ້ພິສູດວ່າມີຜົນຂ້າງຄຽງຫຼາຍເກີນໄປທີ່ຈະມີປະສິດທິພາບໃນການນໍາໃຊ້ນີ້.
ມັນແມ່ນຈິດໃຈຂອງອົດສະຕຣາລີ John Cade ເຊິ່ງໃນປີ 1949 ຈັດພິມເອກະສານທໍາອິດກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ລິເທຍມະໃນການປິ່ນປົວມະ ເຮັງສະຫມອງ . ນັບຕັ້ງແຕ່ເວລານັ້ນ, ລິທຽມໄດ້ຖືກສັ່ງໃຫ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ແລະຂຸດແຮ່ທາດທີ່ມີທາດລິທຽມໄດ້ຖືກສົ່ງເສີມສໍາລັບຄຸນລັກສະນະປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດອະເມລິກາບໍ່ຍອມຮັບລິເທຍມະນໍາໃຊ້ຈົນຮອດປີ 1970 ແລະການນໍາໃຊ້ລິທຽມໃນສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຕໍ່ມາແລະສົ່ງກັບຢາອື່ນອີກກ່ອນຫນ້ານີ້ກ່ວາຫຼາຍໆປະເທດອື່ນໆໃນທົ່ວໂລກ.
Lithium ເຮັດວຽກແນວໃດ?
ຮູ້ວ່າລິທຽມເປັນອົງປະກອບທີ່ເກີດຂຶ້ນຕາມທໍາມະຊາດ, ຄົນຫນຶ່ງອາດຄິດວ່າການສັ່ງຢາຢາອາດຈະສະຫນັບສະຫນູນການຂາດແຄນໃນຮ່າງກາຍ. ແຕ່ການຄົ້ນຄ້ວາບໍ່ເຄີຍຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານໄບໂອລີ ນີ້ອາດຈະເກີດຈາກການຂາດແຄນລິທຽມ. ແທນທີ່ຈະ, ມັນຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນວ່າສານເສບຕິດທີ່ເກີດຂຶ້ນຕາມທໍາມະຊາດນີ້ມີຜົນກະທົບທີ່ໂຊກດີຂອງການປະຕິບັດເປັນອາລົມສະຖຽນລະພາບ.
ສໍາລັບເກືອບ 50 ປີ, ຄົນທີ່ມີອາການປວດຫົວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລິດເທຍແມ້ວ່າວິທະຍາສາດທາງການແພດບໍ່ມີຄວາມຄິດຫຍັງເລີຍຫລືວ່າມັນເຮັດວຽກແນວໃດ. ( ຊື່ຂອງໂຣກໂຣກເສບຕິດທີ່ເສື່ອມເສີຍ ໄດ້ຖືກປ່ຽນແປງຢ່າງເປັນທາງການໃນປີ 1980). ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃນປີ 1998, ນັກວິທະຍາໄລ University of Wisconsin ໄດ້ເປີດເຜີຍຄວາມລຶກລັບນີ້. ຄວາມລັບຂອງ lithium ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຈຸລັງເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃນສະຫມອງ, ແລະ receptors ສໍາລັບ neurotransmitter glutamate. ເພື່ອເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້, ໃຫ້ກັບຄືນໄປບ່ອນແລະເວົ້າກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ neurotransmitters ໃນສະຫມອງແລະຄວາມສໍາພັນຂອງເຂົາເຈົ້າກັບບັນຫາສຸຂະພາບຈິດ.
Neurotransmitters and Mental Health
ຂໍ້ຄວາມຢູ່ໃນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການເດີນທາງຂອງສະຫມອງແລະໃນການເຮັດດັ່ງນັ້ນເຮັດແນວໃດໃນການປະຕິບັດ? ມັນເປັນພຽງແຕ່ໃນສອງສາມທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ເມື່ອນັກວິທະຍາສາດໄດ້ແຍກສານ neurotransmitters, ນັກຂ່າວສານເຄມີຂອງສະຫມອງທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ສົ່ງຂໍ້ມູນຈາກພາກພື້ນຫນຶ່ງໄປອີກ - ພວກເຮົາກໍາລັງເລີ່ມຕົ້ນເຂົ້າໃຈເຖິງຂະບວນການນີ້.
Neurotransmitters ແມ່ນຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງຫນຶ່ງ neuron (ຫຼືເສັ້ນປະສາດ). ການ impulse ໄຟຟ້າຕາມເສັ້ນທາງເສັ້ນປະສາດໄດ້ຜົນໃນ neurotransmitters ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນຊ່ອງ (synapse) ລະຫວ່າງເສັ້ນປະສາດຫນຶ່ງແລະຕໍ່ໄປ. ບາງຄົນຂອງ neurotransmitters ພົວພັນກັບ receptors ໃນເຊນເສັ້ນປະສາດຕໍ່ໄປ, ຊຶ່ງການຕອບສະຫນອງໂດຍການປ່ຽນຂໍ້ຄວາມທີ່ຈະສົ່ງຕໍ່ໄປອີກໄຟຟ້າ.
Neurotransmitters ທີ່ຖືກປະໄວ້ໃນ synapse (ຊຶ່ງບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ receptors ໃນ neuron ຕໍ່ໄປ) ຈະຖືກເກັບຄືນສູ່ neuron ຕົ້ນສະບັບເພື່ອນໍາໃຊ້ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ມີ ປະເພດຕ່າງໆຂອງ neurotransmitters ໃນສະຫມອງ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- Serotonin
- Norepinephrine
- Dopamine
- Acetylcholine
- GABA (gamma aminobutyric acid)
- Glutamate
Glutamate ປະກົດວ່າເປັນໂຣກ neurotransmitter ສ່ວນຫຼາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນ manic ຂອງພະຍາດ bipolar (ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານສຸຂະພາບທີ່ງ່າຍດາຍແລະຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລວມກັນຂອງ neurotransmitters ລວມທັງຂະບວນການອື່ນໆ.) Glutamate ແມ່ນສານເສບຕິດທີ່ສຸດທີ່ສຸດໃນສະຫມອງແລະ ຄິດວ່າຈະເປັນການສົ່ງສັນຍານ neurotransmitter ທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຮຽນຮູ້ແລະຄວາມຈໍາ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, GABA ແມ່ນສານຕ້ານອະນຸມູນອິສະລະ inhibitory.
Lithium ແລະ Glutamate ສະຖຽນລະພາບ
ນັກວິທະຍາສາດຂອງວິທະຍາໄລ Wisconsin ໄດ້ພົບວ່າລິດທຽມມີຜົນກະທົບສອງຕໍ່ receptors ສໍາລັບການປະຕິບັດ glutamate neurotransmitter, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ປະລິມານ glutamate ມີການເຄື່ອນໄຫວລະຫວ່າງຈຸລັງຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ມີສຸຂະພາບດີ, ບໍ່ເກີນຫຼືຫນ້ອຍເກີນໄປ.
ນັກວິທະຍາສາດວິທະຍາໄລວິທະຍາໄລ Wisconsin ວິທະຍາສາດວິທະຍາສາດ Dr. Lowell Hokin ຜູ້ທີ່ໄດ້ຊີ້ນໍາການຄົ້ນຄວ້າກ່າວວ່າຈາກການຄົ້ນຄ້ວາຂອງເຂົາເຈົ້າກໍ່ສາມາດເວົ້າວ່າທາດ glutamate ຫຼາຍເກີນໄປໃນຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງໂນຣອນເຮັດໃຫ້ mania, ແລະຫນ້ອຍ, ຊຶມເສົ້າ. ມັນຕ້ອງມີຫຼາຍກວ່ານີ້, ເພາະວ່າຢາປິ່ນປົວ antidepressant, ຕົວຢ່າງ, ເຮັດວຽກກັບ receptors ຂອງ neurotransmitters ອື່ນໆເຊັ່ນ serotonin ແລະ dopamine . ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນີ້ແມ່ນແນ່ນອນກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າໃນຄວາມເຂົ້າໃຈພື້ນຖານທາງຊີວະພາບຂອງໂຣກຂີ້ກຽດ.
ຫມາຍເຫດ: ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ glutamate ພິເສດສາມາດນໍາພາການຊັກແອວຫຼືແມ້ກະທັ້ງຂ້າເຊື້ອສາຍທີສອງຈາກການໃຊ້ຄວາມເຄັ່ງຕືງ (ນີ້ແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ຈະມີບົດບາດບາງຢ່າງໃນພະຍາດ Alzheimer ແລະຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.)
ໃນຂະນະທີ່ lithium ເບິ່ງຄືວ່າມີບົດບາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ glutamate ໃນສະຫມອງ, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມສົມດູນຂອງຄວາມຕື່ນເຕັ້ນແລະການຊຶມເສົ້າ, ມີຄໍາຖາມຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຍັງເຫຼືອເພື່ອຕອບ. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນປັດຈຸບັນ, ຜົນກະທົບຂອງ lithium ໃນສະຫມອງແມ່ນໄກຈາກຄວາມເຂົ້າໃຈ.
ການນໍາໃຊ້ທີ່ມີທ່າແຮງອື່ນໆສໍາລັບການ Lithium
ນອກເຫນືອຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານ bipolar, lithium ໃຊ້ບາງຄັ້ງສໍາລັບການຊຶມເສົ້າທີ່ບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາ (ການຊຶມເຊື້ອທີ່ສໍາຄັນ) ແລະໂຣກທາງຈິດໃຈ. ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບຂອງລິດທິສະຕິລິມະທຽມກ່ຽວກັບ receptors glutamate, ນັກວິທະຍາສາດຍັງໄດ້ສຶກສາວ່າຢານີ້ສາມາດປົກປ້ອງຈາກການເສຍຊີວິດຂອງເຊນທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະພາບເຊັ່ນ: Parkinson's, Huntington's ແລະ Alzheimer's disease.
ຄວາມເປັນພິດ Lithium ແລະຜົນຂ້າງຄຽງ
ເຊັ່ນດຽວກັບຢາຊະນິດຕ່າງໆໃນຕະຫຼາດ, ລິເທຍມະມາພ້ອມກັບບັນດາຜົນຂ້າງຄຽງແລະລະມັດລະວັງ. ຄວາມເປັນພິດຂອງ Lithium ສາມາດຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ທັງຜົນກະທົບທາງສ້ວຍແຫຼມແລະເຮື້ອຮັງ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງ lithium ແມ່ນທົ່ວໄປເຊັ່ນດຽວກັນ, ແລະເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈໍານວນຫຼາຍ, ຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະແຊກແຊງການນໍາໃຊ້ຂອງມັນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, lithium ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກພົວພັນກັບຢາຊະນິດຕ່າງໆເຊັ່ນຢາຊະນິດຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຈິດ, ຢາກົດດັນເລືອດ, ຢາສໍາລັບພະຍາດ Parkinson ແລະບາງຄົນທີ່ເປັນອາການເຈັບປວດ.
ທັງຫມົດທີ່ກ່າວວ່າ, ມີຢາປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ bipolar ທີ່ ບໍ່ ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນ.
ຕໍາແຫນ່ງຂອງ Lithium ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ Bipolar ໃນມື້ນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ຄໍາຕອບສໍາລັບຄໍາຖາມ, "ສິ່ງທີ່ຄວນ lithium ຄວນຫຼິ້ນໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ bipolar ໃນມື້ນີ້?" ຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຜູ້ທີ່ທ່ານຮ້ອງຂໍແລະບ່ອນທີ່ທ່ານອາໄສຢູ່.
ນອກເຫນືອຈາກປະຫວັດສາດຂອງລູກສອນໄຟ, ມີຄວາມຄິດເຫັນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຂອງ lithium ໃນມື້ນີ້. ທ່ານຫມໍບາງຄົນໄດ້ໄປເຖິງການໂທຫາ lithium "ຄວາມບໍ່ສະຫຼາດອັນຕະລາຍ" ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນເບິ່ງ lithium ເປັນການຮັກສາໄລຍະຍາວທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບພະຍາດ bipolar. ແພດບາງຄົນກໍ່ໄດ້ອ້າງວ່າລິດຊີນແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບສຸຂະພາບຈິດເຊິ່ງໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບ.
ເຊັ່ນດຽວກັບບັນຫາອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຈິດ, ຄໍາຕອບທີ່ແທ້ຈິງອາດຈະເຣັດຂື້ນຢູ່ລະຫວ່າງຄວາມຮຸນແຮງເຫຼົ່ານີ້ແລະຖືກສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນການປະຕິບັດຕ່າງໆໃນທົ່ວໂລກ. ສະຫະລັດອາເມລິກາມີຊື່ສຽງວ່າເປັນ "ຄັ້ງທໍາອິດແລະຄັ້ງທໍາອິດ" ກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດ, ການຊັກຊ້າໃນບັນດາປະເທດເພື່ອນໍາໃຊ້ການນໍາໃຊ້ແລະເລີ່ມຕົ້ນແນະນໍາທາງເລືອກອື່ນ ( ອາລົມ ອື່ນໆເຊັ່ນ Depakote (valproic acid) ແລະການ ປິ່ນປົວຢາ antipsychotic .)
ໃນສະຫະລັດ, lithium ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະໃຊ້ເສັ້ນເລືອດທໍາອິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Bipolar, ແຕ່ວ່າມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບໂຣກ Bipolar ຮ້າຍແຮງໃນການປະສົມປະສານກັບຢາອື່ນໆ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາປີ 2017 ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີບົດບາດສໍາຄັນສໍາລັບເສັ້ນທໍາອິດຂອງ lithium ໃນການປິ່ນປົວ mania ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມສຸດປະຫວັດສາດຂອງ Lithium ໄດ້
ປະຫວັດສາດຂອງ lithium ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈໃນເວລາທີ່ຊອກຫາວິທີການຄົ້ນຫາວິທີທີ່ຈະຮັກສາສະຖຽນລະພາບ, ແລະໃນໄລຍະສັ້ນໆ, ໃນການກະຕຸ້ນໃຫ້ນັກວິທະຍາສາດສືບສວນລັກສະນະທາງເຄມີຂອງຄວາມຜິດກະຕິຂອງໂປຣໄຟລໃນສະຫມອງ.
ຄວາມເຂົ້າໃຈໃຫມ່ຂອງນັກຂ່າວສານເຄມີໃນສະຫມອງທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບຈິດແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສີຍຕໍ່ສຸຂະພາບຈິດ. ໃນຂະນະທີ່ຍັງມີວິທີທາງທີ່ຍາວນານແລະສຸຂະພາບຈິດກໍ່ຍັງທົນທຸກທໍລະມານຫຼາຍກ່ວາໂລກພະຍາດຫົວໃຈ, ການຄົ້ນຄ້ວາໃນມື້ນີ້ - ເຊັ່ນກົນໄກທີ່ lithium ເຮັດວຽກ - ເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ດີໃນທິດທາງທີ່ຖືກຕ້ອງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- > De Frazio, P, Gaetano, R, Caroleo, M et al Lithium ໃນ Mania ລ້າສຸດ: ການທົບທວນລະບົບ. Neuropsychiatric Disease and Treatment . 2017 13: 755-766
- > Gershon, S. Lithium: ຄົ້ນພົບ, ຖືກລືມແລະພົບເຫັນ. ເຄືອຂ່າຍສາກົນສໍາລັບປະຫວັດສາດຂອງ Neuropsychopharmacology . ວັນທີ 15 ສິງຫາ 2013.
- > Shorter, E. ປະຫວັດການປິ່ນປົວດ້ວຍ Lithium. 2009 11 (0 2): 4-9
- > Sani, G, Perugi, G, and L Tondo ການປິ່ນປົວໂຣກ Bipolar ໃນທັດສະນະຕະຫລອດຊີວິດ: Lithium ຍັງແມ່ນການເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດບໍ? ທີ່ຢູ່ Clinical Drug Investigations 2017 ພຶດສະພາ 5 (Epub ກ່ອນພິມ).