ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມບໍ່ເຫັນດີກ່ຽວກັບວິທີການເຂົ້າໃຈ ແນວຄິດຂອງໂລກຈິດ , ມັນໄດ້ຖືກຕົກລົງເຫັນດີໂດຍທົ່ວໄປວ່າຈິດໃຈສະຫມອງແມ່ນບັນຫາທາງຈິດໃຈຕົ້ນແບບ. ສິ່ງທີ່ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ປ່ວຍກວດຫາໂຣກຈິດທີ່ມີຈິດໃຈທີ່ມີຄວາມຄິດແລະການປ່ຽນແປງໂປຣແກຣມທີ່ສໍາຄັນແລະເປັນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄວາມພິການທາງຈິດໃຈ.
ໃນສະຕະວັດຫນຶ່ງຂອງສະຕິ, ຄວາມຄິດເຫັນຂອງຊົນເຜົ່າສ່ວນຫນ້ອຍແມ່ນວ່າຈິດວິນຍານແມ່ນການກໍ່ສ້າງທາງສັງຄົມ, ຜະລິດຕະພັນຂອງມາດຕະຖານວັດທະນະທໍາແລະຄວາມຄາດຫວັງທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ໃນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງ.
ແຕ່ຄວາມຄິດເຫັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືວ່າໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນວ່າໂລກຈິດແມ່ນໂຣກທາງຈິດທີ່ມີຮາກທາງຊີວະພາບ; ດັ່ງກ່າວ, ແນວຄິດທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຄວາມພິການດ້ານການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານບໍ່ເຫັນດີນໍາກ່ຽວກັບຈິດຕະສາດສະຕິປັນຍາເປັນຫົວຄິດປະດິດສ້າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບກຸ່ມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການພັດທະນາແນວຄິດແລະຈຸດເດັ່ນຂອງທັດສະນະສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຈິດວິນຍານ. ການສົນທະນາກ່ຽວກັບທັດສະນະຄະຕິຂອງ psychiatry ຂອງ schizophrenia ຈະເປັນຫົວເລື່ອງຂອງບົດຄວາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
Schizophrenia or Schizophrenias?
ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ schizophrenia ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປະເພດ homogeneous (ການນໍາສະເຫນີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງດຽວກັນ - ຫນຶ່ງ schizophrenia) ຫຼືປະສົມຂອງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ມີພຽງແຕ່ commonalities ພຽງແຕ່ (ການນໍາສະເຫນີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງສິ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ - schizophrenias)?
ເພື່ອຕອບຄໍາຖາມນີ້ພວກເຮົາຈະທົບທວນຄືນການພັດທະນາປະຫວັດສາດຂອງແນວຄິດທາງຈິດວິນຍານ.
- 1852, Rouen, ຝລັ່ງເສດ : Bédict Morel, ຫມໍປົວແຂ້ວຂອງຝຣັ່ງແລະຜູ້ອໍານວຍການຝ່າຍນິຍົມທາງຈິດໃຈທີ່ Saint-Yon ໃນ Rouen, ຈັດພິມປື້ມປະຫວັດສາດທໍາອິດຂອງລາວ (1852, "Clinical Studies"), ເຊິ່ງເປັນຄັ້ງທໍາອິດໃນປະຫວັດສາດ ຂອງ psychiatry, ໄລຍະການ dementia ລ່ວງຫນ້າ (dementia ກ່ອນໄວອັນຄວນ ) ແມ່ນການນໍາໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງກຸ່ມຄົນຫນຸ່ມສາວທີ່ມີຄວາມຜິດປະຊຸມຄິດແລະຄວາມທຸກທໍລະມານໂດຍລວມຂອງຈະ. ແຕ່ກັບເວລາຂອງ Morel, ແນວຄິດຂອງ dementia ມີຄວາມຫມາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນກວ່າມື້ນີ້. ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າແນ່ນອນທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອແລະບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້; ຄັ້ງທີສອງ; ມັນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າອັດຕະໂນມັດບັນຫາ (ເຊັ່ນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງຄວາມຊົງຈໍາ, ຄວາມສົນໃຈ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ການແກ້ໄຂບັນຫາ) ແມ່ນຍັງມີຢູ່. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການບົ່ງມະຕິຂອງ ໂຣກເບົາຫວານ ຂອງ Morel ບໍ່ປາກົດຕົວຢ່າງດຽວກັນກັບ Krepelin dementia praecox , ຜູ້ລ່ວງລະເມີດທັນທີທັນໃດຂອງການວິນິດໄສໂລກຈິດ.
- 1891, Prague, ອອສເຕີຍຮັງກາຣີ : ການບັນທຶກໄວ້ຄັ້ງທໍາອິດຂອງຄໍາສັບ Dementia praecox ໂດຍ Arnold Pick, ນັກແພດປະສາດທາງທິດຕາເວັນອອກສວີເດນແລະຫມໍດູດຊັງທີ່ລາຍງານກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ມີການນໍາສະເຫນີດ້ານຄລີນິກທີ່ສອດຄ່ອງກັບສິ່ງທີ່ຈະຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂລກຈິດໃຈ.
- 1893, Heidelberg, ເຍີລະມະນີ : Emil Kraepelin ສະຫນັບສະຫນູນການແບ່ງປັນທາງຈິດໃຈ. Kraepelin ເຄື່ອນຍ້າຍຈາກການຈັດກຸ່ມຄວາມບົກພ່ອງທາງຈິດໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຄ້າຍຄືກັນທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງອາການທີ່ສໍາຄັນກັບການຈັດກຸ່ມທາງຈິດໃຈໂດຍອີງໃສ່ຫຼັກສູດຂອງພວກເຂົາໃນໄລຍະເວລາ. ຈາກທັດສະນະຂອງຫຼັກສູດ, ລາວແຍກຕ່າງຫາກກັບ dementia praecox , ດ້ວຍຫຼັກສູດແບບຊໍາເຮື້ອແລະທົນນານຈາກການຊຶມເສົ້າຂອງມະນຸດ, ດ້ວຍຫຼັກສູດຮອບວຽນ. ໃນທາງບວກ, Kraepelin ໃນເບື້ອງຕົ້ນຍັງແຍກຕ່າງຫາກ dementia praecox (ຜູ້ນໍາທີ່ເປັນທາງການຂອງ schizophrenia) ຈາກ dementia paranoides ແລະ catatonia . Kraepelin ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນເປັນຜູ້ແຍກ, ໃນການທີ່ລາວສະຫນັບສະຫນູນທັດສະນະວ່າຜູ້ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຕ່າງໆ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, Kraepelin ການປ່ຽນແປງ lumper ເປັນ, ໃນການທີ່ເຂົາຈັດກຸ່ມການນໍາສະເຫນີທີ່ແຕກຕ່າງກັນເປັນ "ຮູບແບບທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍ" ຂອງການເປັນໂຣກຫນຶ່ງ: Dementia praecox.
- 1907, Zürich, ສະຫວິດເຊີແລນ : Eugen Bleuler ຫຼີກລ້ຽງສະພາວະຈິດຕະສາດໄລຍະຍາວແລະອະທິບາຍເຖິງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ໂດຍກ່າວວ່າຈິດວິນຍານແມ່ນບໍ່ເປັນພະຍາດຢ່າງແນ່ນອນແຕ່ວ່າມັນເປັນກຸ່ມຂອງພະຍາດ. ເພາະສະນັ້ນ, ພວກເຮົາຄວນຈະເວົ້າຂອງ schizophrenias ໃນຄໍາ '. ແນ່ນອນ, splitter ເປັນ.
- 20 ສະຕະວັດທີ່ຜ່ານມາ : ມີ 4 ປະເພດຫລັກຂອງອາການຕ່າງໆທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານເຫັນກັນຢູ່ໃນຈິດໃຈ ກະທົບທາງ ສະຕິປັນຍາ: ອາການທາງບວກ , ອາການບໍ່ດີ , ອາການທາງຈິດໃຈແລະອາການກະທົບ. ທາງດ້ານຈິດຕະສາດກັບທາງຈິດຕະສາດທາງລົບແລະການຂາດດຸນແລະການຂາດຈິດໃຈທີ່ບໍ່ແມ່ນການຂາດດຸນໄດ້ຖືກສະເຫນີໃຫ້ເປັນປະເພດ schizophrenia ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. "ຄົນເຈັບ" ສະເຫນີວ່າທຸກໆອາການຫຼືປະເພດເຫຼົ່ານີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມແຕກຕ່າງໃນການນໍາສະເຫນີ, ໄລຍະເວລາແລະການຕອບສະຫນອງກັບຢາ, ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເປັນລັກສະນະ (ແຕ່ຍັງບໍ່ຖືກກໍານົດ) ຂອງ schizophrenia. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, "ການແບ່ງປັນ" ແມ່ນຄວາມຄິດເຫັນທີ່ວ່າຂະບວນການທາງ pathological ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ເນັ້ນຫນັກໃສ່ການນໍາສະເຫນີທາງດ້ານການແພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ; ດັ່ງນັ້ນ, schizophrenias ທີ່ກົງກັນຂ້າມກັບ schizophrenia ດີກວ່າອະທິບາຍຄວາມເປັນຈິງຂອງຄວາມແຕກຕ່າງໃນການນໍາສະເຫນີ, ຫຼັກສູດ, ການຄາດຄະເນແລະການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວສໍາລັບກຸ່ມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຄົນເຈັບ. ລະບົບການຈັດປະເພດ DSM III ກັບ IVR ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງ 5 ປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ schizophrenia: paranoid, disorganized, catatonic, residual, undifferentiated - ຫຼາຍກວ່າປັນຫາ splitter ຂອງ schizophrenia.
ເຊິ່ງນໍາພວກເຮົາມາຫາຕອນນີ້
DSM V ປະຕິເສດທັງຫມົດ subtypes ຂອງ schizophrenia ເປັນຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການແນະນໍາການປິ່ນປົວຫຼືການຄາດຄະເນການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວ - ຫຼາຍກວ່າການນໍາໃຊ້ທາງເລືອກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ບໍ່ໄດ້ເປັນຄໍາຕອບສຸດທ້າຍຕໍ່ການໂຕ້ຖຽງແບ່ງປັນ. ມີຄວາມຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມແຕກຕ່າງທາງພັນທຸກໍາໃນຄວາມເປັນມາທາງດ້ານພັນທຸກໍາແລະຄວາມກ້າວຫນ້າໃນຢາປົວພະຍາດຫົວໃຈ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ວ່າເປວດິ່ງອາດຈະກັບຄືນໄປສູ່ຄວາມແຕກແຍກໃນອະນາຄົດ.