ການຄວບຄຸມການນໍາໃຊ້ເຮໂຣ

ສະຕິປັນຍາແລະສິ່ງແວດລ້ອມຂອງທ່ານມີຜົນກະທົບເຖິງວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຕິດຄຸກຫຼືບໍ່

ໃຊ້ຢາເຮໂຣນທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ບໍ? ຜູ້ໃຊ້ຢາເສບຕິດຈໍານວນຫຼາຍຄິດວ່າໃຊ້ຢາເຮໂຣນທີ່ໃຊ້ຄວບຄຸມ - ໃຊ້ຢາເຮໂຣໂດຍບໍ່ມີການ ຕິດຢາເສບຕິດ - ເປັນໄປໄດ້. ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນເຂດທີ່ມີການຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງເຂດຕິດຢາເສບຕິດແລະການຄົ້ນຄວ້າສ່ວນໃຫຍ່ຊີ້ໃຫ້ຜູ້ຊົມໃຊ້ເຮໂຣນກາຍເປັນຄົນຕິດຢາເສບຕິດແລະມີບັນຫາຮ້າຍແຮງ, ມີການຄົ້ນຄ້ວາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ໃຊ້ heroin ບາງຄົນມັກຈະໃຊ້ຢາເຮໂຣມໂດຍບໍ່ມີການຕິດຢາເສບຕິດ.

ການຄົ້ນຄວ້າແມ່ນຫຍັງ?

ທ່ານດຣ Norman Zinberg ຂອງໂຮງຮຽນການແພດ Harvard ໄດ້ດໍາເນີນວຽກງານທາງການແພດກັບຜູ້ໃຊ້ຢາໄລຍະເວລາຫຼາຍກວ່າ 20 ປີແລະໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາກ່ຽວກັບຄົນທີ່ຖືກໃຊ້ຢາເສບຕິດເຊັ່ນ ຢາເຮໂຣນ . ລາວໄດ້ພົບເຫັນວ່າຜູ້ໃຊ້ຢາທັງຫມົດບໍ່ໄດ້ຄວບຄຸມການນໍາໃຊ້ຂອງເຂົາເຈົ້າແລະກາຍເປັນຄົນຕິດຢາເສບຕິດ, ແລະການຕັ້ງແລະການຕັ້ງນັ້ນແມ່ນປັດໄຈສໍາຄັນໃນການກໍານົດວ່າຄົນສ່ວນຫນຶ່ງຈະສູນເສຍການຄວບຄຸມຢາເສບຕິດຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ກໍານົດແລະກໍານົດ, ໄລຍະທີ່ຫມາຍເຖິງສະພາບຂອງຈິດໃຈຂອງຜູ້ໃຊ້ຢາຫຼື "ກໍານົດ", ແລະສະພາບແວດລ້ອມທີ່ຢາໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້, ຫຼື "ຕັ້ງ", ໄດ້ພົບວ່າມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ວ່າຜູ້ທີ່ໃຊ້ ຢາເສບຕິດທີ່ເປັນພິດເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຕິດກັບພວກເຂົາ.

ເຖິງວ່າຈະກັບຄືນມາໃນປີ 1962, ທ່ານດຣ. ເບີລິນໄດ້ພົບເຫັນວ່າຫມໍປົວໃຈທີ່ຈະສັ່ງ ຢາປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ ກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕ້ອງການມັນເພາະຄວາມຢ້ານກົວວ່າຄົນເຈັບຈະກາຍເປັນຄົນຕິດຢາເສບຕິດ. ແຕ່ຄວາມຢ້ານກົວນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ຄວາມຄາດຫວັງຂອງສັງຄົມແລະວັດທະນະທໍາຂອງແພດ, ບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, Zinberg ສັງເກດເຫັນວ່າຄົນເຈັບຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍໄດ້ກາຍເປັນຄົນຕິດຢາກັບ opioids ທີ່ຖືກກໍານົດ. ນີ້ແມ່ນປະສົບການຄັ້ງທໍາອິດຂອງ Zinberg ກ່ຽວກັບການສ້າງຕັ້ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຕິດຢາເສບຕິດຕໍ່ມາ.

Stigma Among Physicians

ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາອາດຄາດຫວັງວ່າແພດຈະມີຈຸດປະສົງແລະຍຸດຕິທໍາໃນວິທີການທີ່ພວກເຂົາເບິ່ງຄົນເຈັບຂອງພວກເຂົາ, ບໍ່ມີຫຍັງກໍ່ສາມາດສືບຕໍ່ຈາກຄວາມຈິງ.

ການຄົ້ນຄວ້າຫຼາຍຄັ້ງຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແພດມີຄວາມຕື່ນເຕັ້ນຫຼາຍກ່ຽວກັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການເຈັບປວດດ້ວຍຢາຝິ່ນທີ່ມີທັດສະນະກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງພິຈາລະນາສັ່ງຢາປິ່ນປົວໃຫ້ຖືກແບ່ງອອກລະຫວ່າງຜູ້ທີ່ຖືກເບິ່ງວ່າເປັນ "ຜູ້ປ່ວຍເຈັບປວດທີ່ຫນ້າເສົ້າ" ຖືວ່າເປັນ "ການຊອກຫາຢາເສບຕິດ."

ແພດມັກເຊື່ອວ່າການຕັດສິນໃຈຂອງຄົນເຈັບຕາມວິທີນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງວຽກຂອງພວກເຂົາ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາປຽບທຽບຄວາມສົມດູນລະຫວ່າງຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນເຈັບອາການເຈັບປວດທີ່ແທ້ຈິງໃນຂະນະທີ່ຫຼີກລ່ຽງຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າພວກເຂົາຈະເຮັດໃຫ້ການຕິດຢາເສບຕິດຜູ້ທີ່ກໍາລັງຊອກຫາຢາເສບຕິດ.

ໃນການຄົ້ນຄວ້າວິທີການຕິດເຊື້ອເຮໂຣນອັງກິດໃນທ້າຍຊຸມປີ 1960, ໃນເວລາທີ່ເຮໂຣນສາມາດຖືກກໍານົດຕາມກົດຫມາຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ, Zinberg ພົບວ່າມີຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອເຮໂຣນສອງຊະນິດ - ຜູ້ທີ່ຖືກຄວບຄຸມໃນການນໍາໃຊ້, , ແລະຜູ້ທີ່ຖືກຄວບຄຸມໃນການນໍາໃຊ້ຂອງພວກເຂົາ, ເຫັນວ່າຕົນເອງຜິດປົກກະຕິແລະມີຊີວິດຕົວເອງທີ່ທໍາລາຍຕົນເອງ.

ແຕ່ກ່ອນທີ່ຈະລະເມີດກົດເກນຂອງເຮໂຣນໃນປະເທດອັງກິດ, ປະເພດບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນຂອງຄວາມບໍ່ສະຫງົບທາງສັງຄົມ, ອາຊະຍາກໍາ, ຫຼືຄວາມກັງວົນສາທາລະນະ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, Zinberg ເຫັນວ່ານີ້ເປັນຜົນກະທົບຂອງສະຖານະພາບທາງດ້ານກົດຫມາຍຂອງ heroin ໃນປະເທດອັງກິດໃນເວລານັ້ນ.

Zinberg ຍັງໄດ້ສຶກສາກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ເຮໂຣນໂດຍທະຫານອາເມຣິກາທີ່ຢ້ານກົວຢູ່ໃນປະເທດຫວຽດນາມ, ເຊິ່ງເປັນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະ "ປົດອອກ" ການບາດເຈັບທີ່ພວກເຂົາໄດ້ປະສົບຢູ່. ເມື່ອພວກເຂົາກັບບ້ານແລະອອກຈາກສະຖານທີ່ສັງຄົມທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວແລະບໍ່ຄວບຄຸມຂອງປະເທດຫວຽດນາມ, 88% ບໍ່ໄດ້ເລີ່ມນໍາໃຊ້ເຊື້ອເຮໂຣນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍໆຄົນມີບັນຫາທີ່ສໍາຄັນ.

Powell, ເພື່ອນຮ່ວມງານຂອງ Zinberg, ພົບວ່າມັນເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຄົນທີ່ໃຊ້ heroin ເທົ່ານັ້ນ - ເປັນກຸ່ມທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຄົນຂີ້ເຫຍື້ອ". ບຸກຄົນເຫລົ່ານີ້ມັກຈະສັງຄົມທີ່ມີຫມູ່ເພື່ອນທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາເສບຕິດແລະຄວບຄຸມການນໍາໃຊ້ເຮໂຣນຂອງພວກເຂົາຢ່າງໃກ້ຊິດ, ການຕັດມັນທັນທີທັນໃດທີ່ພວກເຂົາສັງເກດເຫັນອາການຂອງຄວາມອຶດຫິວ.

ການສຶກສານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ຢາເຮໂຣແມ່ນຄວບຄຸມໄດ້.

ວິທີທີ່ຜູ້ໃຊ້ເຮໂຣນຄວບຄຸມ

ໃນຂະນະທີ່ການເຮັດວຽກຂອງທ່ານ Zinberg ໄດ້ກ້າວຫນ້າ, ທ່ານໄດ້ສະເຫນີວ່າສອງດ້ານທີ່ສໍາຄັນຂອງ "ການຕັ້ງຄ່າ" ການໃຊ້ຢາເສບຕິດແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການກໍານົດຂອບເຂດແລະຄວບຄຸມການນໍາໃຊ້. ລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການປະ ຕິບັດ ແລະການລົງໂທດທາງສັງຄົມ. Rituals ແມ່ນຮູບແບບການຄາດຄະເນຂອງພຶດຕິກໍາ, ແລະການລົງໂທດທາງສັງຄົມແມ່ນມູນຄ່າທີ່ຖືໂດຍຜູ້ໃຊ້ຢາແລະກົດລະບຽບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງພວກເຂົາ. ບັນດາການລົງໂທດລວມມີກົດລະບຽບທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄຸນຄ່າຂອງສັງຄົມທີ່ກວ້າງຂວາງ, ເຊັ່ນ: ກົດຫມາຍຢາເສບຕິດ , ແລະພວກເຂົາຍັງປະກອບມີກົດລະບຽບບໍ່ເປັນທາງການ, ລະບຽບກົດຫມາຍທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນບັນດາຜູ້ໃຊ້ຢາທີ່ຈໍາກັດການໃຊ້ຢາເຊັ່ນ: ຮູ້ຂອບເຂດຂອງທ່ານ.

ຫລາຍສິບປີຕໍ່ມາ, ແນວຄວາມຄິດທີ່ຖືກສະເຫນີໂດຍ Zinberg ໃນປັດຈຸບັນແມ່ນໄດ້ຖືກສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນການ ວິນິດໄສການຕິດຢາເສບຕິດ . ຄູ່ມືການວິນິດໄສແລະສະຖິຕິຂອງບັນຫາທາງຈິດ, ຮຸ່ນທີ 5, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ DSM-V ຫຼື DSM-5, ເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ opioid ນໍາໃຊ້ຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ເຊິ່ງພົວພັນກັບພຶດຕິກໍາການໃຊ້ຢາແລະການໃຊ້ compulsive, ແລະລັກສະນະທາງດ້ານ physiological ຂອງການ ຖອນ opioid , ຊຶ່ງສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບຜູ້ທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຫຼືຢຸດການໃຊ້ opioid, ລວມທັງຄົນທີ່ໃຊ້ຢາຢາ opioid ຜູ້ທີ່ບໍ່ຕິດ.

ເຖິງແມ່ນວ່າການຄົ້ນຄວ້ານີ້, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຮໂຣນແມ່ນຢາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ເຊິ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ການຕິດຢາເສບຕິດໃນໄລຍະຍາວ, ບັນຫາຊີວິດທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້, ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງການເລີ້ມຄືນໃຫມ່. ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາເຮໂຣນກ່ອນ, ມັນຈະປອດໄພກວ່າເກົ່າບໍ່ຄວນສ່ຽງ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ}

_{American Psychiatric Association ຄູ່ມືການວິນິດໄສແລະສະຖິຕິຂອງຄວາມຜິດກະຕິທາງຈິດ (Fifth Edition). ວໍຊິງຕັນ DC: ສະມາຄົມ Psychiatric ອາເມລິກາ, 2013.}

_{Powell, D. "ການສຶກສາທົດລອງຜູ້ໃຊ້ heroin ບາງຄັ້ງ." Arch Gen Psychiatry 28 (4), pp 586-94 1973}

_{Zinberg, N Drug, Set, ແລະການຕັ້ງຄ່າ: ພື້ນຖານສໍາລັບການນໍາໃຊ້ ສານປອດສານພິດທີ່ ຄວບຄຸມ. Yale University Press 1986}