ມັນອາດຈະເປັນສຽງທີ່ບໍ່ຫນ້າແປກທີ່ສາຍຄໍນ້ໍາຕານສາມາດເປັນສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກ ເບິ່ງແຍງດູດຊຶມ . ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບຄັ້ງທໍາອິດ, ການຄົ້ນຄວ້າຂະຫນາດໃຫຍ່ອອກຈາກເດັນມາກເບິ່ງຄືວ່າສະຫນັບສະຫນູນຄວາມສໍາພັນນີ້.
ພື້ນຫລັງ
ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນລະຫວ່າງ 5 ຫາ 10 ເປີເຊັນຂອງການເຈັບຄໍ. ຕົວແທນແບັກທີເລຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການເຈັບຄໍແມ່ນກຸ່ມ A streptococci beta-hemolytic (GAS ຫຼື "strep").
ໃນປີ 1998, ນັກຄົ້ນຄວ້າຢູ່ໃນສະຖາບັນສຸຂະພາບຈິດແຫ່ງຊາດ (NIHM) ໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າເດັກບາງຄົນໄດ້ພັດທະນາຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງອາການສະຫມອງ, ຄອມພິວ ເຕີ້ , ແລະອາການ neuropsychiatric ອື່ນໆຫຼັງຈາກຕິດເຊື້ອ GAS ແລະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະໄວຣັດອື່ນໆ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງໄວວາແລະສູງສຸດໃນລະດັບທີ່ສູງສຸດພາຍໃນ 24 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງ.
ໂດຍປົກກະຕິ, OCD ເລີ່ມຕົ້ນຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການນໍາສະເຫນີເບື້ອງຕົ້ນຂອງ OCD ສາມາດຖືກເຊື່ອງໄວ້ເປັນເວລາຫລາຍເດືອນໂດຍເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນຄວາມກັງວົນຫຼືຄວາມອັບອາຍກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນແລະພຶດຕິກໍາທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນ.
ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, NIMH ໄດ້ເລືອກເອົາຈຸດສຸມຂອງການຄົ້ນຄວ້າໃນເບື້ອງຕົ້ນກ່ຽວກັບການພົວພັນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອ streptococcal ແລະການເຈັບຄໍ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ມີການ hypothesis ການເຮັດວຽກທີ່ມີຫົວຂໍ້ Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອ Streptococcal ຫຼື PANDAS . ຄໍາຄິດເຫັນຂອງ PANDAS ອະທິບາຍວ່າການຕິດເຊື້ອທີ່ມີ GABS ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດ OCD ໂດຍຜ່ານຂະບວນການ autoimmune.
ຄວາມຄິດເຫັນຂອງ PANDAS ແມ່ນມີຄວາມວິຕົກກັງວົນແລະສໍາລັບປີທີ່ມີການສະຫນັບສະຫນູນຈໍາກັດເພາະວ່າການສຶກສາທັງຫມົດທີ່ກວດກາສາຍພົວພັນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອ streptococcal, OCD ແລະ tics ມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຈໍານວນຫນ້ອຍ.
ແຕ່ໃນເດືອນພຶດສະພາປີ 2017 ຂອງ Psychiatry JAMA , Orlovska ແລະຜູ້ຮ່ວມມືລາຍລະອຽດການສຶກສາທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງກວດກາການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງ GAS ເຊັ່ນດຽວກັນກັບປະເພດການຕິດເຊື້ອອື່ນໆແລະ OCD ແລະ tics .
ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ເບິ່ງບັນທຶກກ່ຽວກັບເດັກນ້ອຍຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງລ້ານຄົນໃນເດັນມາກກວ້າງ 17 ປີ.
PANDAS Diagnosis
ບໍ່ມີການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງທີ່ກວດຫາ PANDAS. ແທນທີ່ຈະ, ການບົ່ງມະຕິຂອງ PANDAS ແມ່ນອີງໃສ່ປະຫວັດສາດແລະການກວດກາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.
ນີ້ແມ່ນເງື່ອນໄຂຫ້າທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການວິນິດໄສ PANDAS:
- ມີໂອກາດຂອງ OCD, ບໍ່ເປັນລະບຽບ tic, ຫຼືທັງສອງ.
- ການລະເບີດໃນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ OCD, tics, ຫຼືທັງສອງທີ່ເກີດຂື້ນຢ່າງກະທັນຫັນແລະສາມາດຂີ້ເຜີ້ງແລະ wane ຕິດຕາມການຕິດເຊື້ອ streptococcal ຕໍ່ມາ. exacerbations ຕໍ່ມາເຊັ່ນດຽວກັນກັບປະຈຸບັນມີອາການທີ່ຕື່ນເຕັ້ນ.
- ເລີ່ມຕົ້ນລະຫວ່າງ 3 ປີແລະ 11 ປີ (ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການໃຫຍ່ເຕັມຕົວ). (ມາດຕະຖານນີ້ແມ່ນຄວາມມັກ, ແລະໄວລຸ້ນບໍ່ຄ່ອຍຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສດ້ວຍ PANDAS.)
- ສະມາຄົມທີ່ມີອາການເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງກະທັນຫັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເປັນໂຣກ neuropsychiatric ອື່ນໆ, ລວມທັງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ຄວາມກັງວົນທົ່ວໄປ, ການນອນຫຼັບ, ຄວາມກະຕຸ້ນແລະການກະຕຸ້ນການພັດທະນາ.
- ການພົວພັນລະຫວ່າງໂລກກັບການຕິດເຊື້ອ streptococcal ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍການວັດແທກຄໍຫຼືການກວດເລືອດ (ຕົວຢ່າງ, ຕົວຕ້ານທານ antibody GAS ສູງ).
Sydenham chorea, ຊຶ່ງຍັງມີຜົນໃນການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງລວດໄວ, ບໍ່ສະຫມັກໃຈທີ່ຄ້າຍກັບ tics, ຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິເສດອອກເພື່ອກວດກາເບິ່ງ PANDAS. ເຊັ່ນດຽວກັບ PANDAS, Sydenham chorea ແລະ, ໂດຍທົ່ວໄປ, ອາການໄຂ້ rheumatic ມີ underpinnings autoimmune ແລະເກີດຂຶ້ນເປັນສອງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ streptococcal.
PANDAS ເກີດຂຶ້ນແນວໃດ?
ພັນທຸກໍາ, ການພັດທະນາ, ແລະພູມຕ້ານທານປະກອບສ່ວນກັບການພັດທະນາ PANDAS:
- ຫນ້າທໍາອິດ, ເດັກບາງຄົນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມອ່ອນໄຫວກັບ PANDAS, ແລະເດັກນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະແບ່ງປັນຄວາມຄ້າຍຄືກັນກ່ຽວກັບທາງພັນທຸກໍາກັບຜູ້ທີ່ມີອາການໄຂ້ໄຄ້ແລະ Syndenham chorea.
- ສອງ, PANDAS ແມ່ນການພັດທະນາໃນລັກສະນະເນື່ອງຈາກວ່າມັນມັກຈະມີຜົນຕໍ່ເດັກນ້ອຍທີ່ຍັງບໍ່ມີປະສົບການແກ່ໄວຣັດ, ມີອາຍຸ 6 ຫາ 7 ປີ.
- ສາມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ Syndenham chorea, ຜູ້ທີ່ມີ PANDAS ແມ່ນ hypothesized ເພື່ອພັດທະນາຕົວຕ້ານທານທີ່ທໍາການໂຈມຕີເຊນຂອງສະຫມອງໃນສະຫມອງ.
ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແມ່ນໂຣກຮຸນແຮງແລະທໍາມະຊາດທີ່ສາມາດປອມແປງຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍຕ່າງໆເພື່ອຫລີກລ້ຽງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ.
ໃນເວລາທີ່ GABS imitated ຮູບລັກສະນະຂອງຈຸລັງສະຫມອງ, antibodies ກັບຈຸລັງສະຫມອງແມ່ນຄິດວ່າຈະສ້າງ. ເຊື້ອໂຣກເຫຼົ່ານີ້ສິ້ນສຸດລົງເຖິງການໂຈມຕີກຸ່ມກັງວົນ, ແລະແທນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ Syndenham chorea, ເຮັດໃຫ້ OCD, tics, ແລະອື່ນໆ.
PANS Diagnosis
ເນື່ອງຈາກວ່າມັນມັກຍາກທີ່ຈະລະບຸຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງເວລາລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອ Strep ແລະ OCD ຫຼື tics, ໃນປີ 2010, ຄລີນິກແລະນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຂະຫຍາຍການຈັດປະເພດຂອງ PANDAS ເພື່ອໃຫ້ມັນຕົກຢູ່ພາຍໃຕ້ umbrella ຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ (PANS).
ແທນທີ່ຈະກໍານົດການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອ Streptococcal ພຽງແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, PANS ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວໂດຍການຕິດເຊື້ອຢ່າງລວດໄວຂອງໂຣກເອດສ໌ແລະສາມາດຕິດພັນກັບການຕິດເຊື້ອ nonstreptococcal, ເຊັ່ນ: ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ແລະໂຣກໄກ່. ໂດຍສະເພາະ, ນີ້ແມ່ນເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສສໍາລັບ PANS:
- ການ ເກີດຂື້ນ ແລະ ເກີດຂຶ້ນ ຢ່າງເດັ່ນຊັດ ຂອງ OCD
- ອາການຂອງສອງປະກົດການທາງດ້ານ neuropsychiatric ເພີ່ມເຕີມຄ້າຍຄືກັນກັບການທີ່ເຫັນໃນ PANDAS
- ອາການຕ່າງໆທີ່ບໍ່ສາມາດຖືກອະທິບາຍໄດ້ໂດຍການເປັນໂຣກທາງຈິດຫຼືໂຣກອື່ນເຊັ່ນ: Sydenham chorea, lupus, ຫຼື Tourette disorder
ໂດຍສະເພາະ, ໂດຍການວິນິດໄສ PANS, ຜູ້ຄລີນິກແລະນັກຄົ້ນຄວ້າເຫຼົ່ານີ້ຫວັງວ່າຈະສ້າງຄວາມສະດວກໃນການກວດຫາແລະການປິ່ນປົວຂອງ OCD ກະຕຸ້ນ.
ສາຍພົວພັນລະຫວ່າງ PANDAS ແລະ PANS ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງ melanoma ກັບມະເຮັງ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ melanoma ແມ່ນກຸ່ມຂອງມະເຮັງ, PANDAS ແມ່ນກຸ່ມຂອງ PANS. ຫມາຍເຫດ, ການບົ່ງມະຕິຂອງ PANS ແມ່ນອີງໃສ່ການປະຫວັດສາດແລະການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.
ການຄົ້ນຄວ້າໃຫມ່
Orlovska ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ກວດເບິ່ງບັນທຶກຜູ້ປ່ວຍຂອງເດນມາກກວມເອົາ 17 ປີ (1996 ເຖິງ 2013) ແລະເປັນເດັກນ້ອຍ 1,067,743 (ຖືກກໍານົດວ່າມີອາຍຸຫນ້ອຍກວ່າ 18 ປີ). ການສຶກສານີ້ແມ່ນການວິເຄາະທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງຄໍາຄິດຄໍາເຫັນ PANDAS ເຖິງວັນທີ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບສະຫນັບສະຫນູນອົງປະກອບພື້ນຖານຂອງສົມມຸດຕິຖານນີ້.
ນີ້ແມ່ນລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງບັນທຶກຜູ້ເຈັບ:
- 519,821 ເດັກຍິງ
- 547,922 ເດັກຊາຍ
- 638,265 ເດັກໄດ້ຮັບການທົດສອບ streptococcal
- 349,982 ໄດ້ມີການທົດສອບຢ່າງຫນຶ່ງໃນທາງບວກກ່ຽວກັບ streptococcal
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ພົບວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການກວດເລືອດໃນທາງບວກແມ່ນມັກຈະສະແດງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນ OCD ແລະ tic-ເມື່ອທຽບກັບເດັກທີ່ບໍ່ມີການທົດສອບສາຍຕາ.
ໂດຍສະເພາະແມ່ນ, ເດັກທີ່ມີການທົດສອບເສັ້ນເລືອດໃນທາງບວກມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສູງກວ່າ 18 ເປີເຊັນຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມພິການທາງຈິດ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຂອງ OCD ສູງກວ່າ 51% ແລະຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ 35% ຂອງການພັດທະນາຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ tic.
ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງພົບວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ມີການຕິດເຊື້ອໂຣກປອດແຫ້ງທີ່ບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ (ເຊັ່ນ: ການທົດສອບທາງເພດໃນທາງພັນທຸກໍາ) ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຕໍ່ບັນຫາທາງຈິດ, ໂລກເອດສແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຂະຫນາດຂອງຄວາມສ່ຽງນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ Streptococcal.
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ພົບວ່າ, ຕາມການກໍານົດໂດຍເງື່ອນໄຂຂອງ PANDAS, ເດັກນ້ອຍໃນລະຫວ່າງອາຍຸ 3 ແລະ 11 ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຣກ OCD ແລະ Tic.
ອີງຕາມນັກຄົ້ນຄວ້າ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາສະຫນັບສະຫນູນສົມມຸດ PANDAS ໃນບາງຂອບເຂດ. ກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອ nonstreptococcal, ພວກເຂົາຂຽນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຮົາວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກທາງຈິດແມ່ນເລັກຫນ້ອຍຫນ້ອຍຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອໂຣກທີ່ບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນໃນສະພາວະ nonstrepsococcal ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ streptococcal ໄດ້ແນະນໍາວ່າຕົວແທນອື່ນໆທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັສແລະໄວຣັສສາມາດຕິດຕໍ່ກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກ OCD ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ການຄົ້ນພົບນີ້ອາດແທນທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນແນວຄວາມຄິດຂອງໄວລຸ້ນເດັກໃນໂຣກໂຣກ neuropsychiatric ທີ່ກໍານົດໄວ້ບໍ່ດົນມານີ້. ມັນແມ່ນຄວາມຄິດສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຈະເປັນພະຍາດ postinfectious ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດການຕິດເຊື້ອ streptococcal.
PANDAS ການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນ
ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ ປື້ມຄູ່ມືຂອງ Pediatric Pediatric Fegin ແລະ Cherry :
ປັດຈຸບັນນີ້ຄວາມຜິດພາດທີ່ສະເຫນີ [PANDAS] ແມ່ນຄວາມສົມມຸດຕິຖານ, ແລະມັນຍັງເປັນຫົວຂໍ້ໂຕ້ແຍ້ງ. ຜູ້ຂຽນຫຼາຍໆຄົນເຊື່ອວ່າໂລກນີ້ເປັນເອກະລາດແລະແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນ. ຄົນອື່ນໄດ້ໂຕ້ຖຽງວ່າມັນເປັນພຽງແຕ່ສົມມຸດຕິຖານແລະວ່າຫຼັກຖານຕື່ມອີກທີ່ມີການສຶກສາສອງເທື່ອແມ່ນຕ້ອງການກ່ອນທີ່ຈະແນະນໍາການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນສໍາລັບເດັກທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຂອງ PANDAS.
ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ບາງຜູ້ຊ່ຽວຊານເບິ່ງ PANDAS (ແລະ PANS) ເປັນການຄາດເດົາ. ຄົນອື່ນ, ແຕ່, ພິຈາລະນາການປະເມີນ PANDAS ແລະຈະປິ່ນປົວມັນຕາມຄວາມເຫມາະສົມ. ຫມາຍເຫດ, NIMH ແນະນໍາບາງທາງເລືອກການປິ່ນປົວບາງຢ່າງສໍາລັບຜູ້ທີ່ຄິດວ່າມີສະພາບ:
ເດັກນ້ອຍທີ່ມີບັນຫາອາການເບິ່ງແຍງກ່ຽວກັບ PANDAS ເຊິ່ງຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຈິດໃຈ (CBT) ແລະ / ຫຼືຢາຕ້ານການເບິ່ງແຍງ. ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຜະລິດຈາກການປະສົມປະສານຂອງ CBT ແລະຢາ SSRI (ເຊັ່ນ fluoxetine, fluvoxamine, sertaline, ຫຼື paroxetine). ເດັກທີ່ມີ PANDAS ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມອ່ອນໄຫວຜິດປົກກະຕິກັບຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ SSRI ແລະຢາອື່ນໆ, ດັ່ງນັ້ນມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະ "ເລີ່ມຕົ້ນລົ້ມເຫຼວແລະເຈັບປວດ !!" ເມື່ອໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້.
ໂດຍເລີ່ມຕົ້ນເດັກນ້ອຍໃນການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ມີທາງຈິດໃຈ, ຈໍານວນແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທາງລົບແມ່ນຫນ້ອຍລົງ. ຖ້າເດັກໄດ້ສິ້ນສຸດລົງເຖິງປະສົບຜົນກະທົບດ້ານລົບໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຢາ, ຄວນໃຫ້ຢາຫຼຸດລົງທັນທີ. ຫມາຍເຫດ, ຢາປິ່ນປົວທາງຈິດໃຈບໍ່ຄວນຢຸດທັນທີເພາະວ່າການເຮັດເຊັ່ນນັ້ນອາດເປັນອັນຕະລາຍ.
NIMH ເນັ້ນຫນັກວ່າຖ້າການຕິດເຊື້ອ Strep ຍັງມີຢູ່, ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ PANDAS ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ, ລວມທັງ amoxicillin, penicillin, azithromycin, ແລະ cephalosporins. ມີອາລົມທາງບວກ, ວິທີດຽວທີ່ຈະເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອຄວນມີພຽງພໍ. ມາດຕະການອື່ນໆລວມມີການປ່ຽນແທນແປງແປງແຂ້ວແລະການທົດສອບສະມາຊິກໃນຄອບຄົວສໍາລັບສາຍເລືອດເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ອີງຕາມບົດລາຍງານນ້ອຍໆຂອງບາງກໍລະນີ, ບາງຄົນປິ່ນປົວປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ສະແດງອາການຂອງ PANDAS ທີ່ມີຢາຕ້ານເຊື້ອເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ການທົດສອບໂຣກ streptococcal ແມ່ນມີຜົນລົບ. ການປະຕິບັດນີ້ຕ້ອງການສືບສວນຕື່ມອີກ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ລວມທັງການແລກປ່ຽນ plasma (ເຊັ່ນ, plasmapheresis) ແລະ immunoglobulin intravenous, ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນກ່ຽວກັບອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PANDAS.
Steroids ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ PANDAS. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ steroids ແມ່ນປະສົມປະສານ, ມີພຽງແຕ່ບົດລາຍງານກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະບົດລາຍງານອື່ນໆທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາ steroids ຄວນໃຊ້ໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆເພາະວ່າພວກມັນສາມາດເປັນອັນຕະລາຍເມື່ອນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ. ສຸດທ້າຍ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ PANDAS ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບສານສະເຕີຣອຍສາມາດມີຜົນກະທົບການຟື້ນຕົວທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຂອງ PANDAS ທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າເມື່ອວ່າຢາ steroids ຖືກເລີ່ມຕົ້ນ. ສໍາລັບເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້, ຢາສະເຕີຣອຍແມ່ນບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວໃນເດັກທີ່ມີ PANDAS.
ບາງຄັ້ງການປິ່ນປົວສັ້ນໆທີ່ມີຢາ steroids ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ນັກວິຊາການແພດທີ່ຈະຕອບສະຫນອງກັບການແລກປ່ຽນ plasma ແລະ immunoglobulin ເສັ້ນເລືອດ.
ໃນບັນທຶກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວກ່ອນແມ່ນນໍາໃຊ້ກັບ PANDAS ບໍ່ PANS, ເພາະວ່າ PANS ແມ່ນການກວດຫາໃຫມ່ທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າ PANS ເບິ່ງຄືວ່າໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນໂດຍຕົວແທນທີ່ຕິດເຊື້ອ, ການປິ່ນປົວຂອງການຕິດເຊື້ອອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງ OCD ແລະອາການທາງໂຣກ neuropsychiatric ອື່ນໆ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບ PANDAS, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຍຸດທະສາດປ້ອງກັນ, ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການປິ່ນປົວອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PANS.
ໃນສອງການທົດລອງທາງຄລີນິກຂະຫນາດນ້ອຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ prophylactic ດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ - ຫຼືການປິ່ນປົວກ່ອນທີ່ຈະມີການຕິດເຊື້ອໂຣກ streptococcus ແລະອາການຂອງ PANDAS - ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອສາຍພັນແລະການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງອາການຂອງ PANDAS. ໂດຍສະເພາະ, ເດັກນ້ອຍບາງຄົນທີ່ເຄີຍມີອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PANDAS ມີຫຼາຍເດືອນຕໍ່ປີມີຄວາມເມື່ອຍລ້າຫຼາຍເມື່ອໄດ້ໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີ prophylactic. ເດັກເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ penicillin ຫຼື azithromycin.
ໂດຍກົງກັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີ prophylactic ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີພະຍາດຊຶມເຊື້ອ streptococcal ອື່ນໆທີ່ມີຕົ້ນກໍາເນີດມາຈາກ autoimmune, ເຊັ່ນ: ອາການໄຂ້ rheumatic ແລະ Sydenham chorea, ສະນັ້ນການສະຫນັບສະຫນູນຕໍ່ການຊ່ວຍເຫຼືອນີ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Cherry, JD, Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, W, Hotez, PJ. ປື້ມຮຽນ Feigin ແລະ Cherry ຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ເດັກ . ເຈັດສະບັບ.
> Hayes, CS, et al ການຄຸ້ມຄອງຂອງກຸ່ມ A Pharyngitis Streptococcal Beta-Hemolytic. American Family Physician 2001 ເມຍະ 15 63 (8): 1557-1565
> ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ PANDAS. https://www.nimhnih.gov/labs-at-nimh/research-areas/clinics-and-labs/pdnb/webs.html. NIMH
> Orlovska, S, et al ສະມາຄົມຂອງໂຣກ Streptococcal ການຕິດເຊື້ອຄໍໂດຍມີຂໍ້ບົກພ່ອງທາງຈິດ: ການທົດສອບລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນຂອງຄວາມສົມບູນຂອງ PANDAS ໃນການສຶກສາທົ່ວປະເທດ. JAMA Psychiatry 2017
> Stagi, S, et al ການປະເມີນຜົນຂອງປະກົດການ autoimmune ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ neuropsychiatric ໂລກ autoimmune ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອຂອງ streptococcal (PANDAS). ການທົບທວນ Autoimmunity 13 (2014) 1236-1240.
>