ເບິ່ງການປິ່ນປົວ, ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາແລະປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາ
ຂໍຂອບໃຈກັບປີຂອງການຄົ້ນຄວ້າ, ທ່ານຫມໍແລະປະກອບອາຊີບດ້ານສຸຂະພາບໃນປັດຈຸບັນມີເມນູເຕັມທີ່ຂອງທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຄວາມຜິດກະຕິການນໍາໃຊ້ເຫຼົ້າ. ການພັດທະນາດ້ານຄວາມຄືບຫນ້ານີ້, ນັກວິທະຍາສາດສືບຕໍ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຢາໃຫມ່ແລະຄົ້ນພົບວິທີໃຫມ່ເພື່ອປັບປຸງປະສິດທິພາບ, ການເຂົ້າເຖິງ, ຄຸນນະພາບ, ແລະປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໃຊ້ເຫຼົ້າ.
ຢືນຢູ່ໃນ Shoulders ຂອງການສຶກສາຍັກໃຫຍ່
ການສຶກສາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈັດພີມມາໃນປີ 2006 ປະຕິບັດຕາມຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາຫຼາຍກວ່າ 1,300 ຄົນໃນ 11 ສະຖານສຶກສາໃນໄລຍະເວລາສາມປີເພື່ອກໍານົດວ່າການປິ່ນປົວ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການໃຫ້ຄໍາປຶກສາແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກເສບຕິດ.
ການປະສົມປະສານການປິ່ນປົວແລະການປະຕິບັດດ້ານພຶດຕິກໍາສໍາລັບການສຶກສາຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂີ້ເຫຍື້ອ (COMBINE) ໄດ້ຜົນບາງຢ່າງທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈເມື່ອມັນໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າຫນຶ່ງໃນຢາໃຫມ່ທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກເຫຼົ້າບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວເອງ.
ດັ່ງທີ່ສະແດງໃນ COMBINE, ບໍ່ມີຢາຊະນິດຫນຶ່ງຫຼືການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນແມ່ນມີຜົນໃນທຸກໆກໍລະນີຫຼືທຸກຄົນ.
ຢາຕ້ານໂຣກຢາ Revia, Vivitrol ແລະ Campral
ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າພົບວ່າເມື່ອລວມມີການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານນອກໂຮງຫມໍທີ່ປະກອບດ້ວຍເກົ້າໄລຍະສັ້ນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບວ່າ ຢາ Revia ແລະ Vivitrol (naltrexone) ແລະເຖິງ 20 ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບເຫຼົ້າແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນເທົ່າທຽມກັນສໍາລັບການຕິດເຫຼົ້າ ທີ່ຢູ່
Mark L. Willenbring, MD, ຜູ້ອໍານວຍການຝ່າຍການຄົ້ນຄວ້າການປິ່ນປົວແລະການຟື້ນຟູ, ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບການໃຊ້ຄວາມຮຸນແຮງແລະການໃຊ້ຢາເສບຕິດກ່າວວ່າ: "ຜົນໄດ້ຮັບເຫລົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຫ້ຄໍາປຶກສາດ້ານເຫຼົ້າຫຼືຢາເສບຕິດແບບພິເສດ - ຢາເສບຕິດ. "ເຖິງແມ່ນວ່າການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການແພດແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼາຍກ່ວາການແຊກແຊງເຫຼົ້າທີ່ສະຫນອງໃຫ້ຢູ່ໃນສະພາບການດູແລສຸຂະພາບຂອງປະຈຸບັນ, ມັນບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກຮູບແບບການດູແລຄົນເຈັບອື່ນໆເຊັ່ນ: ການເລີ່ມຕົ້ນການດູແລ insulin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ."
ການສຶກສາຄົ້ນພົບວ່າການສົມທົບກັບຢາເສບຕິດອື່ນທີ່ມີການລະບາດຂອງ Campral ( acamprosate ) ກັບໂຄງການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ. Campral ບໍ່ໄດ້ດີກວ່າຢາທີ່ໃຊ້ placebo ຫຼື dummy. ນັກຄົ້ນຄວ້ານີ້ໄດ້ພົບເຫັນວ່ານັກຄົ້ນຄວ້າ stumped ນັບຕັ້ງແຕ່ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໃນປະເທດເອີຣົບໂດຍນໍາໃຊ້ Campral ໄດ້ຜົນການປິ່ນປົວໃນທາງບວກ.
COMBINE Study Highlights
ຫຼັງຈາກ 16 ອາທິດ, ການສຶກສາຂອງ COMBINE ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກສໍາລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາ.
| ຜົນການຄົ້ນຄວ້າຂອງ COMBINE |
|---|
| ກຸ່ມທັງຫມົດໄດ້ສຶກສາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼຸດຜ່ອນການດື່ມໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ. ໃນມື້ຕໍ່ໆມາ, ຜູ້ຄົນທີ່ບໍ່ມັກຫຼີ້ນເຫຼົ້າແວງໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນສາມເທື່ອ, ຈາກ 25 ເຖິງ 73 ເປີເຊັນແລະການບໍລິໂພກເຫຼົ້າຕໍ່ອາທິດຫຼຸດລົງຈາກ 66 ເຖິງ 13 ເຄື່ອງ, ຫຼຸດລົງ 80 ເປີເຊັນ. |
| ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວບວກກັບ Revia ຫຼື Vivitrol ( naltrexone ) ຫຼືການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາດ້ານພິເສດສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າເກົ່າຂອງການດື່ມເຫຼົ້າ (80 ເປີເຊັນ) ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດແລະຢາຄຸມ placebo (75%). |
| ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ Revia ຫຼື Vivitrol ໄດ້ລາຍງານຫນ້ອຍກ່ຽວກັບເຫຼົ້າ. |
| ເພີ່ມ Revia ຫຼື Vivitrol ຫຼືການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກ່ຽວກັບເຫຼົ້າພິເສດເພື່ອການຄຸ້ມຄອງທາງການແພດເກືອບສອງເທົ່າໂອກາດທີ່ຈະເຮັດໄດ້ດີ. |
ການແຊກແຊງດ້ານພຶດຕິກໍາລວມ
ການປະຕິບັດແບບປະສົມປະສານລວມ (CBI) ເຊິ່ງລວມມີການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຈິດວິທະຍາ , ການເພີ່ມປະສິດທິພາບແລະເຕັກນິກເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍ ການຊ່ວຍເຫຼືອເຊິ່ງກັນແລະກັນເຊິ່ງ ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດໃນການສຶກສາ.
ຢາໃຫ້ຄົນເຈັບມີປະໂຍດ
ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າ, ຢາປິ່ນປົວເບິ່ງຄືວ່າເປັນສ່ວນຫນຶ່ງໃນທາງບວກຂອງການປະສົມປະສານຊະນະສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການນໍາໃຊ້ເຫຼົ້າ. ແລະ, ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີການປິ່ນປົວໂຣກເຫຼົ້າ.
"ຄົ້ນພົບທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດໃນການສຶກສາແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ ການປິ່ນປົວໃດກໍ່ ດີກ່ວາຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢານີ້ເລີຍ", Barbara Mason, ວິທະຍາສາດຄົ້ນຄວ້າ Scripps ແລະຜູ້ຂຽນຂອງການສຶກສາເວົ້າວ່າ. "ນີ້ຄວນເປັນການຕື່ນຕົວທີ່ມີຫນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງເປີເຊັນຂອງຜູ້ທີ່ກໍາລັງຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອສໍາລັບການກິນອາຫານທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມກົດຫມາຍທີ່ໄດ້ຮັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ການໃຊ້ຢານີ້ບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້. ຢາສໍາລັບເຫຼົ້າເຫຼົ້າສາມາດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍມີປະໂຫຍດຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງພວກເຂົາ, ໂດຍສະເພາະໃນສະພາບທີ່ແທ້ຈິງ. "
ວິທີ Sinclair
ໃນປີ 2001, ທ່ານ David Sinclair, Ph.D. , ນັກຄົ້ນຄວ້າໃນຟິນແລນໄດ້ອ້າງເອົາອັດຕາການປິ່ນປົວ 80 ເປີເຊັນສໍາລັບການຕິດເຫຼົ້າເມື່ອຢາຕ້ານໂຣກ Revia ຫຼື Vivitrol ຖືກກໍານົດຕາມວິທີ Sinclair ຂອງລາວ. ການຄົ້ນຄວ້າຂອງທ່ານດຣ. Sinclair ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາຢູ່ໃນວາລະສານທີ່ມີການທົບທວນຄືນຂອງເພື່ອນ, Alcohol and Alcoholism ແລະວາລະສານ Psychopharmacology Clinical. ວິທີການ Sinclair ແມ່ນມາດຕະຖານການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສໍາລັບການຕິດເຫຼົ້າໃນຟິນແລນ, ວິທີນີ້ຍັງໃຊ້ຢູ່ໃນອັງກິດ, ແຕ່ວິທີການຍັງບໍ່ທັນຈັບຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ.
ດ້ວຍວິທີ Sinclair, ປະຊາຊົນໃຊ້ Revia ຫຼື Vivitrol ກ່ອນທີ່ຈະດື່ມແລະບໍ່ເຄີຍໃຊ້. Revia ແລະ Vivitrol ແມ່ນບໍ່ຄືກັບຢາເສບຕິດຕ້ານເຫຼົ້າອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປ່ວຍແລະຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຫິວໂຫຍເມື່ອກິນດ້ວຍເຫຼົ້າ. ການປ່ຽນແປງໃນພຶດຕິກໍາພຽງແຕ່ປາກົດຢູ່ພາຍໃນເວລາ. ດ້ວຍວິທີ Sinclair, Revia ຫຼື Vivitrol ໃຊ້ເວລາຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນດື່ມເຫຼົ້າ. ໃນທ້າຍ 4 ຫາ 6 ເດືອນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີ Sinclair, 80% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ກິນເຫຼົ້າເກີນແມ່ນບໍ່ວ່າຈະດື່ມເຫຼົ້າແວງຫຼືບໍ່ມັກ.
ວິທີການເຮັດວຽກແມ່ນເວລາປະຊາຊົນມັກຈະດື່ມເຫຼົ້າ, endorphins ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນສະຫມອງ, ແລະນີ້ reinforces ພຶດຕິກໍາຂອງການດື່ມເຫຼົ້າ. Revia ແລະ Vivitrol ປ້ອງກັນ endorphins ດີໃຈ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເວລາທີ່ຫມາຂອງ Pavlov ຖືກນໍາສະເຫນີກິນອາຫານໃນເວລາທີ່ສຽງກະບອກໄດ້ຖືກສະກົດ, ຫມາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ກາຍເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ຈະລ້າງດ້ວຍສຽງຂອງຫູແຕ່ລະຄົນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນເວລາທີ່ຫມາເຫຼົ່ານີ້ຍັງສືບຕໍ່ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີທີ່ມີສຽງເອີ້ນເຂົ້າແລະບໍ່ມີອາຫານ, ການຊຸ່ມຊື່ນຢຸດເຊົາ.
ມັນເຊື່ອວ່າເຫດຜົນຕົ້ນຕໍທີ່ວິທີ Sinclair ບໍ່ໄດ້ຈັບຢູ່ໃນສະຫະລັດແມ່ນສອງເທົ່າ. ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ໂຄງການ 12 ຂັ້ນຕອນເບິ່ງຄືວ່າຄອບງໍາແຜນການປິ່ນປົວຕາມທີ່ທ່ານຫມໍບອກ, ແລະທ່ານຫມໍບໍ່ມັກວ່າວິທີ Sinclair ສົ່ງເສີມຜູ້ທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບອາຫານທີ່ຈະສືບຕໍ່ດື່ມ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Anton, RF, et al "ການຜະລິດຢາໂດຍລວມແລະການແຊກແຊງທາງພຶດຕິກໍາສໍາລັບການຕິດເຫຼົ້າ. ການສຶກສາຕໍ່ຕ້ານ: ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ." ວາລະສານຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ. ພຶດສະພາ 2006
> ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາເສບຕິດແລະເຫຼົ້າ. ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວໂຣກເຫຼົ້າ, ການ ຄົ້ນຄວ້າ ເຫຼົ້າ ແລະສຸຂະພາບ , ປະລິມານ 33, ຈໍານວນ 4 .
> Sinclair, JD ຢາເພື່ອລົດການດື່ມເຫຼົ້າ. Annals of Medicine 22 : 357-362,1990
> Sinclair, JD ຫຼັກຖານກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ Naltrexone ແລະສໍາລັບວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການນໍາໃຊ້ມັນໃນການປິ່ນປົວໂຣກເຫຼົ້າ. ເຫຼົ້າແລະເຫຼົ້າ. 36 (1): 2-10 2001
> Heinäl P, Alho H, Kiianmaa K, Lnnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. ການນໍາໃຊ້ Naltrexone ໂດຍບໍ່ມີການກໍາຈັດທາງຣົດໃນກ່ອນການປິ່ນປົວອາການຕິດຂີ້ເຫຍື້ອ: ການທົດລອງ Double-Blind Factorial, Trial-Controlled Trial. J Clin Psychopharmacol 2001 Jun 21 (3): 287-92