Lithium: ການກວດສອບການກວດ, ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຄວາມເປັນພິດ

ສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ເພື່ອໃຊ້ Lithium ປອດໄພ?

Lithium ແມ່ນອາລົມທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສາມາດເປັນປະໂຫຍດກັບຄວາມບົກພ່ອງແລະສະພາບການອື່ນໆ, ແຕ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກດີທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງແລະຄວາມເປັນພິດ. ທີ່ກ່າວວ່າ, ເມື່ອການທົດສອບຖືກປະຕິບັດຢ່າງເປັນປົກກະຕິເພື່ອຕິດຕາມກວດກາລະດັບແລະປະຊາຊົນຮູ້ກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ເຫມາະສົມ, ມັນສາມາດມີປະສິດທິພາບຫຼາຍໃນການຄວບຄຸມໂປຣໄຟລ. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ວ່າຈະໃຊ້ lithium ຢ່າງປອດໄພແນວໃດ?

Lithium: ອາການປ່ວຍທີ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາເສບຕິດທັງຫມົດ

ຢາລິເທຍມະແມ່ນອາການປັ້ນອາລົມ ທໍາອິດທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ Bipolar, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດໃນການປິ່ນປົວ gout ອາການອັກເສບ. ພວກເຮົາກໍາລັງເລີ່ມຮຽນຮູ້ກົນໄກທີ່ຢານີ້ເຮັດວຽກຢູ່ໃນລະດັບຊີວະວິທະຍາ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ Lithium

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາທີ່ຈໍານວນຫຼາຍ, ລິເທຍມະສາມາດມາພ້ອມກັບຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຈໍານວນຫນຶ່ງ, ທັງໄລຍະສັ້ນແລະໄລຍະຍາວແລະທັງເບົາແລະຮຸນແຮງ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງລີເທຊີແມ່ນມີຄວາມຫນ້າກັງວົນຫຼາຍກ່ວາອັນຕະລາຍ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

• ເພີ່ມທະວີການຫິວ
• ການດູດເລື້ອຍໆ
• Nausea
• ພະຍາດຖອກທ້ອງ
• Tremor (ເປັນແຜ່ນດິນໄຫວທີ່ເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໂດຍການພະຍາຍາມເຄື່ອນໄຫວມືທີ່ລະອຽດອ່ອນ.
• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງນ້ໍາ - Lithium ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກສໍາລັບບົດບາດຂອງຕົນໃນການເພີ່ມນ້ໍາ. ໂດຍສະເລ່ຍ, ປະຊາຊົນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໄດ້ຮັບ 13.5 ປອນໃນຢາ, ແຕ່ວ່າປະມານ 20 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາຊົນໄດ້ຮັບຫຼາຍກ່ວານີ້. ການສຶກສາ 2016 ພົບວ່າຢາ Metformin ອາດຈະມີຜົນປະໂຫຍດໃນການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືປ້ອງກັນການໄດ້ຮັບນ້ໍາຫນັກສໍາລັບຄົນບາງຄົນໃນການປິ່ນປົວ lithium.

• ການອັກເສບ (ອາການບວມ)
• ການສູນເສຍຜົມ

ອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ (ແລະຄວນຕິດຕາມກວດກາ) ລວມມີ:

• ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ - ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ໃຊ້ເວລາ, ແຕ່ວ່າບາງຄັ້ງນີ້ອາດຈະກ້າວຫນ້າ.
• Thyroid - Lithium ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫນ້າທີ່ thyroid ໃນຫລາຍວິທີ. ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ hypothyroidism, goiter ຫຼື autoimmune thyroiditis. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Lithium ໄດ້ຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບ hyperthyroidism ໃນບາງຄົນ.

• Parathyroid - ການເຮັດຄວາມສະອາດ Parathyroid ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບວ່າເປັນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການໃຊ້ lithium.

ຜົນກະທົບຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນ:

• dysfunction kidney
• Nephrogenic diabetes insipidus - Nephrogenic diabetes defipidus ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສາມາດທີ່ຈະສຸມໃສ່ນ້ໍາປັດສະວະທີ່ເຮັດໃຫ້ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ (polyuria) ແລະຄວາມອຶດຢາກເກີນ (polydipsia).
• ການປະຕິບັດຄວາມຮູ້ທາງປັນຍາ - ບົດບາດທີ່ແນ່ນອນວ່າ lithium ມີບົດບາດໃນການເຮັດວຽກຂອງມັນສະຫມອງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສຶກສາເນື່ອງຈາກວ່າມີໂປຣແກຣມອາລົມແລະອາດຈະ hypothyroidism. ການສຶກສາປີ 2017 ໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າລິທຽມມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ຄວາມໄວຂອງຈິດໃຈ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ໄດ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສົນໃຈ. ຜົນກະທົບຂອງມັນກ່ຽວກັບຄວາມຈໍາ, ຄວາມສາມາດທາງປັນຍາແລະການເຮັດວຽກຂອງຜູ້ບໍລິຫານຍັງບໍ່ທັນແຈ້ງເທື່ອ.

ອັນຕະລາຍລິເທຍມະ - ສຽບແລະຊໍາເຮື້ອ

ຄວາມເປັນພິດຂອງ Lithium ສາມາດໃຊ້ໃນຮູບແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະປະກອບດ້ວຍອາການສ້ວຍແຫຼມ, ຊໍາເຮື້ອແລະອັກເສບຕໍ່ຄວາມເປັນພິດຊໍາເຮື້ອ.

ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງການເປັນພິດຂອງ lithium ປະກອບມີພະຍາດຖອກທ້ອງ, ອາຈຽນ, ນອນ, ອ່ອນເພຍແລະຂາດການປະສານງານ. ອາການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດກໍ່ຄື ataxia (ຄວາມລົ້ມເຫຼວຫຼືຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີຂອງການປະຕິບັດກ້າມເນື້ອ), ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນ, ຕ່ອມຂົມ (ການຫູໃນຫູ), ສາຍຕາເບົາແລະຜົນຂອງນ້ໍາຍ່ຽວທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່. ຄວາມເປັນພິດຂອງ lithium ຮ້າຍແຮງແມ່ນເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ພະຍາດອັກເສບແລະໂຣກຕ່ໍາຕັບ.

ຢາປະຕິກິລິຍາດ້ວຍ Lithium

ມີຢາຈໍານວນຫຼາຍເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງລະດັບ lithium ໃນເລືອດ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

• ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal ເຊັ່ນ Advil (ibuprofen) ແລະ Aleve (naproxen.).
• Diuretics (ຢານ້ໍາ).
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) ເຊັ່ນ: Vasotec (enalapril) ແລະ Prinivil (lisinopril.).
• Angiotensin II antagonists (ARBs) ເຊັ່ນ Diovan (valsartan) ແລະ Cozaar (losartan).

ມີການພົວພັນກັບຢາທີ່ມີຈໍານວນຫຼາຍກັບລິທຽມແລະມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການໃຊ້ຢາໃຫມ່ຫຼືຖ້າທ່ານຢຸດຢາທີ່ທ່ານກໍາລັງກິນ.

ຄາເຟອີນແລະ theophylline, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບ lithium ຕ່ໍາລົງ.

ການກວດສອບການກວດສອບກ່ອນແລະໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍລິທຽມ

ການກວດເລືອດແມ່ນຖືກກວດກາທັງກ່ອນທີ່ຄົນຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ lithium, ແລະເປັນໄລຍະເວລາສໍາລັບໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວ.

ການກວດສອບລະດັບ Lithium

ກ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວຈະເລີ່ມຕົ້ນ, ການທົດສອບແມ່ນຄໍາສັ່ງເພື່ອປະເມີນຜົນຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຫນ້າທີ່ thyroid. Lithium ຖືກອອກຈາກຮ່າງກາຍໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ດັ່ງນັ້ນຖ້າຫາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງມີຄວາມຜິດປະກະຕິໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງ, ລະດັບຂອງລິເທຍມະສາມາດກໍ່ສ້າງຂຶ້ນໃນເລືອດ.

ລະດັບ Lithium ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງປະລິມານທຸກຄັ້ງ. ລະດັບເລືອດຄວນຈະຖືກກວດພາຍໃນ 5 ວັນຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງປະລິມານຍ້ອນວ່າມັນໃຊ້ເວລາບາງເວລາສໍາລັບລະດັບທີ່ຈະມີຄວາມສະຫງົບ .. ລະດັບຄວນຈະຖືກກວດເບິ່ງຖ້າຢາໃຫມ່ໃດໆຖືກເພີ່ມຫລືຢຸດ, ຍ້ອນວ່າຢາຫຼາຍປະສານກັບ lithium. Lithium ມີ "window therapeutic" ຫຼາຍ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າລະດັບຂອງຢາທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຜົນກະທົບປິ່ນປົວແມ່ນໃກ້ຊິດ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເຖິງກັນ, ເຊິ່ງມີຄວາມເປັນພິດ.

ລະດັບການປິ່ນປົວຂອງ lithium ແມ່ນປົກກະຕິລະຫວ່າງ 0.8 ຫາ 1.1 mmol / L, ແຕ່ວ່າບາງຄົນອາດຈະຕ້ອງການໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງຈາກ 0,5 ຫາ 12 ມມ / ລິດເພື່ອເປັນການປິ່ນປົວ. ບາງຄັ້ງຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຄວບຄຸມ mania.

ຄວາມເປັນພິດເລີ່ມຕົ້ນປະມານ 15 ມມ / ລິດ. ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄວາມເປັນພິດມັກຈະປະກອບມີການຊຶມເສົ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຄື່ນໄສ້, ພະຍາດຖອກທ້ອງແລະສາຍຕາເບົາ. ໃນລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນ, ອາການຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ການປາກເວົ້າທີ່ອ່ອນແອ, ກ້າມເນື້ອແລະຄວາມອ່ອນເພຍ, ແລະຄວາມສັບສົນຈະປາກົດຂຶ້ນ.

ລະດັບຂອງ 20 ມມ / ລິດແມ່ນເປັນການສຸກເສີນທາງການແພດແລະການຮັກສາທັນທີທັນໃດ. ອາການຕ່າງໆສາມາດປະກອບມີອາການທາງດ້ານຈິດໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ຄວາມປວດລ້າວແລະຄວາມບໍ່ສະຕິປັນຍາ. ໂລກຫົວໃຈອາດຈະເກີດຂື້ນ, ຖ້າຫາກບໍ່ປິ່ນປົວອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ.

Thyroid tests

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າທຸກໆຄົນທີ່ກວດຫາໂຣກໄບໂອລີໂຣກຄວນມີການຕິດຕາມກວດກາຕ່ອມ thyroid ເລື້ອຍໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນ lithium ນັບຕັ້ງແຕ່ລະດັບທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງຮໍໂມນຕ່ອມ thyroid ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ເຮັດໃຫ້ມະເຮັງແລະຊຶມເສົ້າ. ລະດັບ Thyroid ຄວນໄດ້ຮັບການທົດສອບຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ເດືອນທຸກຄັ້ງ.

ລະດັບແຄຊຽມ

ລະດັບແຄຊຽມໃນເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບເປັນປະຈໍາປີຍ້ອນວ່າລິທຽມສາມາດເຮັດໃຫ້ hypoparathyroidism.

ທົດສອບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

A BUN ແລະ creatinine (ທົດສອບຫນ້າທີ່ກ່ຽວກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ) ຄວນໄດ້ຮັບການສັກຢາໃນຕອນຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ, ເປັນປົກກະຕິໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ແລະຖ້າອາການຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈະສະແດງອອກ.

ການທົດສອບອື່ນໆ

ການທົດສອບອື່ນໆເຊັ່ນເຄມີຊີວະພາບແລະ EKG ອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງຂຶ້ນຢູ່ກັບປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍ.

ການແກ້ໄຂດ້ວຍຜົນຂ້າງຄຽງແລະຄວາມເປັນພິດຂອງ Lithium

ມີວິທີການຕ່າງໆທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຄວາມເປັນພິດສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້. ຫນຶ່ງແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສັກຢາດັ່ງນັ້ນລະດັບເລືອດຢູ່ໃນດ້ານລຸ່ມຂອງປ່ອງຢ້ຽມປິ່ນປົວ. ໄລຍະເວລາຂອງຢານີ້ກໍ່ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ. ແນ່ນອນວ່າ, ການຕິດຕາມກວດກາລະດັບຂອງເລືອດແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນເປັນປະຈໍາເຊັ່ນດຽວກັນກັບຖ້າມີອາການໃຫມ່ໃດໆເກີດຂື້ນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຢາສາມາດໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ.

ເສັ້ນຂ້າງເທິງກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແລະຄວາມເປັນພິດຂອງ Lithium

Lithium ສາມາດເປັນຢາທີ່ດີເລີດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກຂົມຂີ້ເຫຍື້ອແລະຖືກຄິດວ່າເປັນຢາທີ່ມີທາງເລືອກສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີໂຣກຂົມຂື່ນ. ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າຫຼຸດອັດຕາການຕາຍຂອງຕົນເອງ, ເປັນຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີສະພາບການ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ການຕິດຕາມລະມັດລະວັງຂອງລະດັບແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພິດແລະຜົນສະທ້ອນຂອງຄວາມເປັນພິດ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແມ່ນພົບເລື້ອຍໆ, ແລະຫຼາຍຄົນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກ່ວາອັນຕະລາຍ. ການກວດສອບການດູແລຂອງການທົດລອງທົດລອງ (ແລະຫນ້າທີ່ cardiac ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ສູງອາຍຸ) ແມ່ນຈໍາເປັນເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະພະຍາດ thyroid ແລະ hypothyroid.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ດ້ວຍການຕິດຕາມກວດກາແລະຄວາມເຂົ້າໃຈຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບອາການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມເປັນພິດ, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍສາມາດມີປະໂຫຍດຈາກຢານີ້ໂດຍບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Baird-Gunning, J. , Lea-Henry, T. , Hoegberg, L. , Gosselin, S. , ແລະ D. Roberts. Lithium Poisoning. Journal of Intensive Care Medicine 2017 32 (4): 249-263

> Finley, P. ການພົວພັນຢາເສບຕິດກັບລິທຽມ: ການປັບປຸງ. Clinical Pharmacokinetics 2016 55 (8): 925-41

> Gitlin, M. Lithium Side Effects and Toxicity: Prevalence and Strategies Management. International Journal of Bipolar Disorder 2016 4 (1): 27

> Paterson, A, and G. Parker. Lithium ແລະ Cognition ໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Bipolar. International Clinical Psychopharmacology 2017 32 (2): 57-62