ທັງສອງ TMS ແລະ ECT ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເສົ້າຢ່າງຮ້າຍແຮງ
ທ່ານ Kira Stein ຂອງ West Coast TMS ສະຖາບັນປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ຂຽນ Andy Behrman ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ electroconvulsive (ECT), ການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສໍາລັບການຊຶມເສົ້າຮ້າຍແຮງເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກະຕຸ້ນແມ່ເຫຼັກ transcranial (TMS), ການປິ່ນປົວອີກສໍາລັບການຊຶມເສົ້າຮ້າຍແຮງ. ໃຫ້ສັງເກດວ່າທ່ານດຣ. Stein ກໍາລັງເວົ້າເຖິງຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ທີ່ສອງໃນການຊຶມເສົ້າທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການຮັກສາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ECT ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເສົ້າສອງທາງ, mania , catatonia , ແລະ schizophrenia , ການນໍາໃຊ້ TMS ສໍາລັບເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືວ່າບໍ່ມີປ້າຍຊື່ຍ້ອນວ່າມັນຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ FDA.
ECT ແລະ TMS ແມ່ນຫຍັງ?
Andy Behrman: ເຮັດແນວໃດ TMS ເຮັດວຽກແຕກຕ່າງຈາກ electroshock therapy ( ECT )? ສິ່ງທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງ TMS ຫຼາຍກວ່າຢາແລະ ECT ແມ່ນຫຍັງ?
ທ່ານ Kira Stein: ECT ເຮັດວຽກໂດຍນໍາໃຊ້ສາຍໄຟຟ້າໂດຍກົງຕໍ່ຫົວຄົນຂອງຄົນເຈັບໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາຖືກ sedated ແລະ immobilized, intentionally ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການ "ການປິ່ນປົວທາງການປິ່ນປົວ" ເພື່ອປັບປຸງສະຫມອງ. ECT ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບດ້ານຈິດສໍານຶກໃນໄລຍະສັ້ນເຊິ່ງເລື້ອຍໆ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປ, ເຮັດໃຫ້ການດໍາລົງຊີວິດທີ່ບໍ່ເປັນເອກະລາດໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາທີ່ສົ່ງ ECT.
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງອື່ນໆທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນຂອງ ECT ປະກອບມີອາການເຈັບຫົວ, ເຈັບປວດກ້າມຊີ້ນ, ປວດຮາກ, ການປ່ຽນແປງຊົ່ວຄາວໃນອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ, ຄວາມດັນໂລຫິດແລະອາຣີ່ອາຈຽນ. ຄວາມຂາດແຄນຄວາມຊົງຈໍາໃນໄລຍະຍາວ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫາຍາກ, ກໍ່ຍັງເປັນຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ ECT. ດັ່ງນັ້ນ, ECT ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດ, ຄັ້ງທີສອງ, ຫຼືແມ່ນແຕ່ສາມເທື່ອ, ຍົກເວັ້ນກໍລະນີທີ່ຊຶມເສົ້າແລະຊ້າລົງຢ່າງໄວວາຂອງການຊຶມເສົ້າ, ຫຼືຊຶມເສົ້າທີ່ມີອາການທາງຈິດໃຈ.
ລັກສະນະແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຈາກ ECT ມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງການອອກກໍາລັງກາຍຊົ່ວຄາວຈາກການເຮັດວຽກແລະຈິດໃຈແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງດູແລຜູ້ປ່ວຍຫລືໂຮງຫມໍ.
ບໍ່ເຫມືອນກັບ ECT, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, TMS ບໍ່ໄດ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ໄຟຟ້າໂດຍກົງຕໍ່ຫົວຂອງຄົນເຈັບ. TMS ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເຮັດໃຫ້ຂະບວນການການປິ່ນປົວຂອງສະຫມອງມີຄວາມອ່ອນໂຍນໂດຍການ magnetically stimulating ສ່ວນທີ່ສະຫມອງສ່ວນຫຼາຍຂອງສະຫມອງໃນຂະນະທີ່ຫຼີກລ້ຽງການຊັກທົ່ວໂລກແລະຄວາມບໍ່ສະຫມານທາງປັນຍາ.
TMS ປະກອບມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍ, ດັ່ງນັ້ນເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດຕື່ນນອນແລະສະດວກໃນການປິ່ນປົວ. ການກະຕຸ້ນແມ່ເຫຼັກຍັງຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດດໍາລົງຊີວິດຢ່າງດຽວກັນ, ສືບຕໍ່ໄປເຮັດວຽກປະຈໍາວັນແລະເຂົ້າຮ່ວມກິດຈະກໍາການຍົກຍ້າຍຈັດສັນເຊັ່ນ: ການຮັກສາຈິດໃຈແລະການອອກກໍາລັງກາຍ. ການປະຕິບັດເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະເຮັດໃນໄລຍະ ECT, ແລະປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຮູ້ສຶກວ່າ ECT ເກີນໄປສໍາລັບ ອາການສະແດງອາການຊຶມເສົ້າ ຂອງພວກເຂົາ.
ຕັດສິນໃຈລະຫວ່າງ TMS ແລະ ECT
Andy Behrman: ECT ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນທາງ resort ສຸດທ້າຍ. ທ່ານຮູ້ສຶກວ່າມັນແມ່ນຢຸດສຸດທ້າຍໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ມີຊຶມເສົ້າ?
ທ່ານ Kira Stein: ທຸກໆມື້ພວກເຮົາກໍາລັງຮຽນຮູ້ວິທີການໃຫມ່ແລະດີກວ່າເກົ່າເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເສົ້າ. ມີສະເຫມີຫວັງ, ແລະຂ້າພະເຈົ້າບໍ່ເຄີຍເວົ້າວ່າການປິ່ນປົວໃດໆແມ່ນ "ຢຸດສຸດທ້າຍ" ຂອງຄົນເຈັບ. ຈິດໃຈໃຫມ່, ຢາ, ເຕັກນິກການກະຕຸ້ນຂອງສະຫມອງແລະການເພີ່ມຂື້ນທາງໂພຊະນາການແມ່ນການພັດທະນາເວລາທັງຫມົດ.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການແຜ່ກະຈາຍແລະການ stigmatization ຂອງ ECT ໂດຍສື່ມວນຊົນໄດ້ນໍາເອົາຜູ້ປ່ວຍທີ່ທົນຕໍ່ການປິ່ນປົວແລະຊຶມເສົ້າຢ່າງຫນັກເພື່ອປະຕິເສດມັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງອັດຕາການຕອບສະຫນອງ 80 ຫາ 90% ທີ່ແຂງແຮງຂອງ ECT ແລະທ່າແຮງສໍາລັບການປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວ,
ECT ແມ່ນຕົວເລືອກທີ່ມີຄຸນຄ່າແລະເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຊຶມເສົ້າຢ່າງຮ້າຍແຮງແລະເປັນອັນຕະລາຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຫຼືບໍ່ມີເວລາທີ່ຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການໃຊ້ຢາ, TMS, ຫຼືການແຊກແຊງອື່ນໆ.
Andy Behrman: ຄວນຈະຖືວ່າ TMS ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງຕໍ່ ECT ບໍ?
ທ່ານ Kira Stein: ແມ່ນ, ບາງຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງຕໍ່ ECT ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນກັບ TMS.
ວິທີ ECT ແລະ TMS ຜົນກະທົບຂອງສະຫມອງຂອງທ່ານແນວໃດ
Andy Behrman: ເປົ້າຫມາຍຂອງຢາແມ່ນການປ່ຽນແປງເຄມີສາດສະຫມອງ. ມັນມີຄວາມຍຸຕິທໍາທີ່ຈະເວົ້າວ່າການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າຫຼືແມ່ເຫຼັກເຮັດສິ່ງດຽວກັນບໍ?
ທ່ານ Kira Stein: ມັນເບິ່ງຄືວ່າຢາ, TMS, ແລະ ECT ທັງຫມົດກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງໃນລະດັບທາງ neurotransmitter ແລະ receptors, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະດັບການເພີ່ມປະລິມານຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: ປັດໃຈ neurotrophic ເກີດມາຈາກສະຫມອງ (BDNF).
cortex prefrontal ແມ່ນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສະຫມອງທີ່ມີລະດັບສູງສຸດຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນການຊຶມເສົ້າ. ມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າ TMS ແລະ ECT ເຮັດໃຫ້ປະຕິກິລິຍາຂອງລໍາເລີຽຫນ້າທໍາອິດແລະເຊື່ອມຕໍ່ກັບໂຄງສ້າງສະຫມອງເລິກ. ໃນຂະນະທີ່ພື້ນຖານຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວທາງຈິດໃຈໄດ້ເຕີບໃຫຍ່ຂຶ້ນໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ພວກເຮົາກໍ່ຍັງຕ້ອງຮຽນຮູ້ຫຼາຍ.
ຫມາຍເຫດ: ຄໍາຕອບສໍາພາດຂອງທ່ານດຣ. Stein ແມ່ນສໍາລັບຂໍ້ມູນທົ່ວໄປເທົ່ານັ້ນແລະບໍ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານການແພດ, ທາງຈິດວິທະຢາຫຼືທາງດ້ານກົດຫມາຍສໍາລັບສະຖານະການຫຼືບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງ. ຂໍ້ມູນນີ້ແມ່ນສໍາລັບບຸກຄົນແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າທີ່ຈະໃຊ້ໃນການປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ. ທ່ານດຣ. Stein ບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຫຼືສະແດງຄວາມເປັນຕົວແທນໃດໆແລະປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບໃດໆແລະທັງຫມົດກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຫຼືການປະຕິບັດໂດຍບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ຕັດສິນໃຈໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຈາກການສໍາພາດນີ້.