ແບບສອບຖາມຫ້າຄໍາແມ່ນ ທົດສອບສັ້ນໆ, ຕົວຕົນເອງ , ທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອນໍາໃຊ້ໃນການຕັ້ງຄ່າສຸຂະພາບຂັ້ນພື້ນຖານທີ່ຫຍຸ້ງຍາກເພື່ອໃຫ້ຮູ້ວ່າການດື່ມເຫຼົ້າໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດ.
ການທົດສອບຫ້າຄັ້ງແມ່ນປະກອບດ້ວຍສອງຄໍາຖາມຈາກ ການທົດສອບ AUDIT ແລະສາມຄໍາຖາມຈາກການສອບເສັງ CAGE ແລະຖືກອອກແບບມາເພື່ອເປັນການທົດສອບການທົດສອບ AUDIT ທີ່ສັ້ນໆເຊິ່ງສາມາດຈັດການໄດ້ໄວໃນຫ້ອງສຸກເສີນຫຼືຫ້ອງການແພດຫມໍຫວ່າງງານ.
ແບບສອບຖາມແມ່ນສັ້ນແລະງ່າຍທີ່ຈະໃຫ້ຄະແນນ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມຖືກຕ້ອງເຊັ່ນການທົດສອບການກວດສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ແບບສອບຖາມຫ້າຄໍາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງກໍານົດຜູ້ດື່ມ "ປົກກະຕິ" ເປັນຜູ້ດື່ມທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ 24% ຂອງເວລາ.
ເອົາຄໍາຖາມຫ້າຄໍາຖາມ
ຈຸດສໍາລັບຄໍາຕອບແຕ່ລະຄົນແມ່ນຢູ່ຂ້າງຄໍາຕອບ.
1. ທ່ານມີເຄື່ອງດື່ມທີ່ດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເທື່ອເທົ່າໃດ?
(00) ບໍ່ເຄີຍ
(0.5) ຕໍ່ເດືອນຫຼືຫນ້ອຍ
(10) ສອງຫາສີ່ຄັ້ງຕໍ່ເດືອນ
(15) ສອງຫາສາມເທື່ອຕໍ່ອາທິດ
(20) ສີ່ຫຼືຫຼາຍກວ່າຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ
2. ທ່ານມີອາຫານທີ່ດື່ມເຫຼົ້າແນວໃດໃນມື້ທໍາອິດທີ່ທ່ານດື່ມ?
(00) 1 ຫະລື 2
(05) 3 ຫະລື 4
(10) 5 ຫຼື 6
(15) 7 ເຖິງ 9
(20) 10 ຫະລືຫລາຍກວ່າ
3. ປະຊາຊົນເຮັດໃຫ້ທ່ານໂກດແຄ້ນໂດຍການວິພາກວິຈານການດື່ມຂອງທ່ານບໍ?
(00) No
(10) ແມ່ນແລ້ວ
4. ທ່ານເຄີຍຮູ້ສຶກວ່າບໍ່ດີຫຼືມີຄວາມຜິດກ່ຽວກັບການດື່ມຂອງທ່ານບໍ?
(00) No
(10) ແມ່ນແລ້ວ
5. ທ່ານເຄີຍມີເຄື່ອງດື່ມຄັ້ງທໍາອິດໃນຕອນເຊົ້າເພື່ອຮັກສາເສັ້ນປະສາດຂອງທ່ານຫຼືກໍາຈັດຄວາມອຶດຫິວຢູ່ບໍ?
(00) No
(10) ແມ່ນແລ້ວ
ຄະແນນທີ່ສູງກວ່າ 2.5 ຫຼືສູງກວ່າສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການໃຊ້ຢາທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍແລະຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການປະເມີນຜົນຕໍ່ໄປອີກ. ຕິດຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ຄໍາຖາມສັ້ນໆທີ່ມີຄໍາຖາມຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນການກໍານົດລະດັບການດື່ມຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອເຮັດໃຫ້ການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນຢ່າງໄວວາໃນຫ້ອງການດູແລຂັ້ນພື້ນຖານທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນເວລາບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການປະເມີນລາຍະລະອຽດແບບຍາວນານ.
ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດສອບສັ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນບັນຫາການດື່ມ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການນັດຫມາຍສໍາລັບການປະເມີນລາຍະລະອຽດເພີ່ມເຕີມຫຼືສົ່ງກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼືໂຄງການປິ່ນປົວສໍາລັບການປະເມີນຜົນຕໍ່ໄປ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ :
Alcohol Concern "ບໍລິການຂໍ້ມູນຂ່າວສານກ່ຽວກັບການບໍລິໂພກແອນກໍຮໍທໍາອິດ - ເຄື່ອງມືການຄັດເລືອກສໍາລັບການຮັກສາສຸຂະພາບ." Retrieved 2007