ປື້ມຄູ່ມືການວິເຄາະແລະສະຖິຕິກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປະຕິບັດທາງຈິດ, ຮຸ່ນທີ 5 (DSM-5) ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນປີ 2013 ໂດຍສະມາຄົມຈິດສໍານຶກອາເມລິກາ. ມັນໃຫ້ແພດແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ມີເງື່ອນໄຂເພື່ອກວດກາເບິ່ງບັນຫາທາງຈິດໃຈສະເພາະ, ລວມທັງອາການຂາດນ້ໍາອະນາໄມ.
ຄູ່ມືການວິນິດໄສກ່ອນຫນ້ານີ້
ຄູ່ມືການວິນິດໄສກ່ອນຫນ້ານີ້, DSM-IV (ຈັດພີມມາໃນປີ 1994), ແມ່ນມີບັນຫາເພາະວ່າຫຼາຍກວ່າສາມສ່ວນສີ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີອາການຂາດອາຫານກິນເຂົ້າໄປໃນຫມວດຫມູ່ຂອງການ ກິນອາຫານທີ່ບໍ່ ແຕກຕ່າງກັນ (EDNOS) .
ນີ້ເຮັດໃຫ້ນັກຄົ້ນຄວ້າແລະຄລີນິກມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກໍານົດແລະຮັກສາລະດັບຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນກຸ່ມນີ້.
ການປ່ຽນແປງໃນ Anorexia ໃນ DSM -5
DSM -5 ໄດ້ປະສົມປະສານກັນໃນບັນດາປະເພດ ອາຫານ ໃນອະນາຄົດແລະ ອາການປ້ອນອາຫານໃນເດັກທາຮົກຫລືເດັກນ້ອຍທໍາອິດ ແລະສ້າງກຸ່ມໃຫມ່, ອາຫານແລະກິນອາການຜິດປົກກະຕິ . DSM-5 ໄດ້ພະຍາຍາມຜ່ອນຄາຍບາງເງື່ອນໄຂແລະຂະຫຍາຍບົດບາດສໍາລັບຄວາມພິການສະເພາະເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍໃນກຸ່ມ EDNOS (now called OSFED). ໃນເງື່ອນໄຂຂອງເງື່ອນໄຂສໍາລັບການຂາດນ້ໍາອາຫານ, ມີສອງການປ່ຽນແປງຂັ້ນຕົ້ນໃນ DSM-5:
- ການຂາດອາຫານ (ການສູນເສຍເວລາປະຈໍາເດືອນ) ຖືກລົບອອກເປັນເງື່ອນໄຂ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນເພາະມັນອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ຊາຍທີ່ຈະຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂສໍາລັບການຂາດອາຫານປະສາດ. ມັນຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ມີການເຂົ້າຮ່ວມຢ່າງເປັນທາງການຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍສ່ວນຫນ້ອຍທີ່ສືບຕໍ່ປະຈໍາເດືອນເຖິງວ່າຈະມີການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະຂາດສານອາຫານທີ່ຮ້າຍແຮງ
- ເງື່ອນໄຂນ້ໍາຫນັກຕໍ່າໄດ້ຖືກປັບປຸງເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ມີຫົວເລື່ອງແລະການພິຈາລະນາທາງດ້ານຄລີນິກ. ນີ້ແມ່ນຍັງມີການທົບທວນທີ່ສໍາຄັນເພາະວ່າພວກເຮົາຮູ້ວ່າ ອາການຂາດນ້ໍາອາການສາມາດເກີດຂື້ນໃນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນນ້ໍາຫນັກທີ່ມີຈຸດປະສົງ ໃນຕາຕະລາງ BMI. ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ປະກອບອາຊີບທີ່ຈະເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ ເສັ້ນທາງການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ເປັນເອກະລັກ ຂອງບຸກຄົນ ແລະປະຫວັດສາດນ້ໍາຫນັກ .
DSM-5 ມາດຖານສໍາລັບ Anorexia Nervosa
ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງຕ້ອງໄດ້ຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂ DSM ທັງຫມົດໃນປະຈຸບັນທີ່ຈະຖືກກວດພົບວ່າມີອາການຂາດອາຫານ:
- ການຈໍາກັດການກິນອາຫານທີ່ນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະເພີ່ມນ້ໍາຫນັກເຮັດໃຫ້ "ນ້ໍາຫນັກຂອງຮ່າງກາຍຕ່ໍາຕ່ໍາ" ຂອງສິ່ງທີ່ຄາດວ່າຈະເກີດຂື້ນກັບອາຍຸ, ເພດແລະຄວາມສູງຂອງຄົນ.
- ຄວາມຢ້ານກົວຂອງການກາຍເປັນໄຂມັນຫຼືເພີ່ມນ້ໍາ.
- ມີທັດສະໃນການບິດເບືອນຂອງຕົນເອງແລະສະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຕົວຢ່າງຂອງການນີ້ອາດຈະປະກອບມີບຸກຄົນທີ່ຄິດວ່າເຂົາເຈົ້າແມ່ນ overweight ໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວ underweight, ຫຼືເຊື່ອວ່າພວກເຂົາເຈົ້າຈະໄດ້ຮັບນ້ໍາຈາກການກິນອາຫານຫນຶ່ງອາຫານ. ບຸກຄົນທີ່ມີອາການຂາດນ້ໍາອາດຈະເຮັດໃຫ້ແກ້ຕົວຫຼືປະຕິເສດວ່າມີບັນຫາທີ່ມີຢູ່ໃນນ້ໍາຫນັກຕໍ່າ. ຄວາມຄິດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ເປັນ "ການບິດເບືອນ."
DSM-5 ຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃຫ້ລະບຸປະເພດຂອງອາການຂາດນ້ໍາອະນາໄມ:
- ການຈໍາກັດການປະເພດ: ນີ້ແມ່ນ subtype ທີ່ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບທັດສະນະ stereotypical ຂອງ anorexia nervosa. ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມການກິນເບຍເລື້ອຍໆ.
- ປະເພດການກິນອາຫານ / ເຄື່ອງດື່ມ: ບຸກຄົນມັກເຂົ້າຮ່ວມໃນການກິນອາຫານແລະການປະຕິບັດທີ່ມັກກິນເຊັ່ນ: ອາການປວດຮາກຕົວເອງແລະ / ຫຼືການໃຊ້ຢາແກ້ປວດຫຼືຢາປົວພະຍາດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. subtype ການກິນອາຫານ / ການປອມແປງແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ bulimia nervosa ; ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີມາດຕະການຫຼຸດຜ່ອນນ້ໍາຫນັກສໍາລັບ bulimia nervosa. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນ DSM ກ່ອນຫນ້ານີ້, anorexia nervosa "trumps" bulimia nervosa, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຖ້າຄົນພົບເງື່ອນໄຂສໍາລັບອາການຂາດນ້ໍາອາການເຈັບຄໍແລະ bulimia nervosa ທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າອາການຂາດນ້ໍາກິນ.
ມັນຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານລະບຸວ່າບຸກຄົນນັ້ນແມ່ນຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອຫຼືການຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມສ່ວນ (ການຟື້ນຕົວ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການລະບຸຄວາມຮ້າຍແຮງໃນປັດຈຸບັນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ອີງຕາມ BMI.
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ພົບເງື່ອນໄຂສໍາລັບການຂາດນ້ໍາປອດອັກເສບ
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂຄົບຖ້ວນສົມບູນສໍາລັບອາການຂາດນ້ໍາອາຫານ, ການໃຫ້ອາຫານແລະການກິນອາຫານທີ່ບໍ່ ຖືກຕ້ອງອື່ນໆອາດຈະເປັນການບົ່ງມະຕິທີ່ເຫມາະສົມ. ຖືກບົ່ງມະຕິທີ່ມີ OSFED ກົງກັນຂ້າມກັບອາການຂາດນ້ໍາບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄົນເຈັບຍັງບໍ່ເຈັບປ່ວຍແລະບໍ່ຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ. ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າບຸກຄົນອາດຈະພົບເງື່ອນໄຂສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຍ້ອນວ່າອາການຕ່າງໆສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.
ນອກນັ້ນຍັງບໍ່ມີເສັ້ນທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງສຸຂະພາບແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ແຕ່ມີຫຼາຍສີຂີ້ເຖົ່າໃນກາງ.
ການຊ່ວຍເຫຼືອ
Anorexia nervosa ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີ ຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ . ການຟື້ນຕົວຈາກ anorexia nervosa ແມ່ນແນ່ນອນທີ່ເປັນໄປໄດ້. ການໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນເບື້ອງຕົ້ນປັບປຸງໂອກາດຂອງການຟື້ນຟູຄົບຖ້ວນແລະຄົບຖ້ວນ. ຖ້າທ່ານຫຼື ຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງທີ່ທ່ານຮູ້ ແມ່ນອັນຕະລາຍຈາກເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງຫຼືທັງຫມົດຂ້າງເທິງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ພວກເຂົາເຫັນແພດ, ອາຫານ, ຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດສໍາລັບການປະເມີນ. ການປິ່ນປົວສໍາລັບການຂາດນ້ໍາປະສາດສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນການ ປັບຄ່າຕ່າງໆ ຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Psychiatric Association. (2013) ຄູ່ມືການວິໄຈແລະສະຖິຕິຂອງຄວາມຜິດກະຕິທາງຈິດ (5th ed.). Washington, DC: ຜູ້ຂຽນ.
> Vo, Megen, Erin C Accurso, Andrea B. Goldschmidt, ແລະ Daniel Le Grange. 2017. "ຜົນກະທົບຂອງ DSM-5 ກ່ຽວກັບການກິນອາຫານການກວດພະຍາດບໍ່ເປັນລະບຽບ." ວາລະສານ International Journal of Mental Disorders 50 (5): 578-81. doi: 101002 / eat222628