ສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງ Pediatrics ໄດ້ອອກບົດລາຍງານນະໂຍບາຍກ່ຽວກັບ "ການກວດແລະການປະເມີນເດັກທີ່ມີ ADHD" ແລະ "ການປິ່ນປົວເດັກທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດໃນໂຮງຮຽນທີ່ມີ ADHD" ໃນປີ 2000 ແລະ 2001. ພວກເຂົາໄດ້ສະເຫນີໃຫ້ແພດແນະນໍາກ່ຽວກັບຫຼັກຖານເພື່ອຊີ້ນໍາ ແລະປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີ ADHD .
ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກທົດແທນໃນທີ່ສຸດໃນປີ 2011 ດ້ວຍຄໍາຖະແຫຼງນະໂຍບາຍ, "ADHD: ຄູ່ມືການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການວິນິດໄສ, ການປະເມີນຜົນແລະການປິ່ນປົວຄວາມດຶງດູດຄວາມສົນໃຈ / ຄວາມບໍ່ສະຫງົບໃນເດັກແລະໄວລຸ້ນ."
ຄໍາແນະນໍາ ADHD ເຫຼົ່ານີ້ປະຈຸບັນປະກອບມີຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປະເມີນແລະການປິ່ນປົວເດັກນ້ອຍໃນລະຫວ່າງອາຍຸ 4 ຫາ 18 ປີ, ຂອບເຂດການຂະຫຍາຍຕົວຫຼາຍກ່ວາຈຸດປະສົງກ່ອນຫນ້ານີ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ປະກອບມີ ເດັກນ້ອຍ ໄວລຸ້ນຫຼືໄວລຸ້ນ.
ການກວດກາເດັກນ້ອຍດ້ວຍ ADHD
ພໍ່ແມ່ບາງຄັ້ງກໍ່ປະຫລາດໃຈວ່າການບົ່ງມະຕິເດັກນ້ອຍທີ່ມີ ADHD ແມ່ນບາງຄັ້ງມີຄວາມກັງວົນຫຼາຍກ່ວາພວກເຂົາຄິດ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ບໍ່ມີການກວດເລືອດຢ່າງແນ່ນອນຫຼື X-ray ທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ທີ່ສາມາດເວົ້າວ່າລູກຂອງທ່ານມີ ADD ຫຼື ADHD .
ແທນທີ່ຈະ, ຫມໍປົວແຂນໃຊ້ຕົວແບບສອບຖາມເພື່ອກວດກາເບິ່ງແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເດັກນ້ອຍໄດ້ພົບກັບມາດຖານຂອງ "ຄູ່ມືການວິນິດໄສແລະສະຖິຕິຂອງຄວາມຜິດກະຕິທາງຈິດ, ສະບັບທີສີ່".
ໃຜຄວນກວດເບິ່ງໃຜ?
ເດັກທີ່ມີ "ບັນຫາທາງວິຊາການຫຼືພຶດຕິກໍາແລະອາການຂອງການບໍ່ສົນໃຈ, ຄວາມກະຕືລືລົ້ນ, ຫຼືຄວາມບໍ່ສະບາຍ."
ນອກເຫນືອຈາກການພິຈາລະນາເງື່ອນໄຂຂອງ ADHD ທີ່ຈະຖືກກວດພົບວ່າມີ ADHD, ອາການຂອງເຂົາເຈົ້າຄວນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງແລະບໍ່ຄວນເກີດຈາກສະພາບອື່ນເຊັ່ນ: ຄວາມກັງວົນ , ການຫາຍໃຈນອນ, ຫຼືຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບການຮຽນຮູ້, ແລະອື່ນໆ.
ຄູ່ມືການຮັກສາ ADHD ຫຼ້າສຸດ
ໃນບັນດາຂໍ້ສະຫລຸບແລະຂໍ້ສະເຫນີແນະຕ່າງໆທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄໍາຖະແຫຼງນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນວ່າຄວາມບໍ່ສະຫງົບດ້ານການຂາດດຸນການດູແລຄວາມສົນໃຈຄວນຖືກຮັບຮູ້ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນໂຣກເຮື້ອຮັງແລະວ່າໂຄງການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄົນຄວນໄດ້ຮັບການພັດທະນາສໍາລັບເດັກທີ່ມີເປົ້າຫມາຍທີ່ຈະເຮັດຫນ້າທີ່ສູງສຸດເພື່ອປັບປຸງຄວາມສໍາພັນແລະ ການປະຕິບັດຢູ່ໂຮງຮຽນ, ຫຼຸດຜ່ອນພຶດຕິກໍາທີ່ສັບສົນ, ສົ່ງເສີມຄວາມປອດໄພ, ເພີ່ມທະວີຄວາມເປັນເອກະລາດແລະປັບປຸງການນັບຖືຕົນເອງ.
ຄໍາແນະນໍາອື່ນໆທີ່ປະກອບມີຢາປິ່ນປົວທີ່ສົ່ງເສີມແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວພຶດຕິກໍາແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແລະປອດໄພສໍາລັບ ADHD ແລະເດັກຄວນມີການຕິດຕາມແບບປົກກະຕິແລະລະບົບເພື່ອຕິດຕາມກວດກາເປົ້າຫມາຍແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຫນຶ່ງໃນຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດແລະຂ້ອຍຄິດວ່າປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຄໍາຖະແຫຼງການນະໂຍບາຍແມ່ນສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດກັບເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ. ເລື້ອຍໆ, ຖ້າເດັກບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼືຍັງສືບຕໍ່ມີບັນຫາ, ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກຢຸດແລະລາວຍັງສືບຕໍ່ເຮັດວຽກບໍ່ດີຢູ່ໃນໂຮງຮຽນ, ມີບັນຫາກ່ຽວກັບພຶດຕິກໍາແລະການພົວພັນທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ຄົນອື່ນ. ແທນທີ່ຈະ, AAP ແນະນໍາວ່າ "ໃນເວລາທີ່ການບໍລິຫານທີ່ເລືອກສໍາລັບເດັກທີ່ມີ ADHD ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນໄດ້ຮັບເປົ້າຫມາຍເປົ້າຫມາຍ, ນັກແພດຄວນປະເມີນການກວດຫາຕົ້ນສະບັບ, ການນໍາໃຊ້ທຸກການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, ການປະຕິບັດຕາມແຜນການປິ່ນປົວແລະມີເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນ.
ສໍາລັບເດັກທີ່ມີ ADHD ຜູ້ທີ່ຍັງສືບຕໍ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບອາການຫຼັກ, ລວມທັງການບໍ່ເອົາໃຈໃສ່, hyperactivity, ແລະ impulsivity, ຖ້າຢາບໍ່ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແຜນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຢາຢາກະຕຸ້ນຄວນຖືກພິຈາລະນາແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາຄວນໄດ້ຮັບການເສີມ. ເດັກນ້ອຍຜູ້ທີ່ມີຢາທີ່ກະຕຸ້ນແລ້ວແລະກໍາລັງປະຕິບັດບໍ່ດີຫຼືມີ ຜົນຂ້າງຄຽງ , ພວກມັນອາດຈະຖືກປ່ຽນເປັນຢາທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ແຕກຕ່າງກັນ.
ບົດລາຍງານແລະບົດສະຫຼຸບຕ່າງໆຂອງຄໍາຖະແຫຼງນະໂຍບາຍນີ້ຄວນໃຫ້ແນ່ໃຈກັບພໍ່ແມ່, ລວມທັງ:
- ການທົບທວນແລະການວິເຄາະຂອງການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາທີ່ກະຕຸ້ນເຮັດວຽກສໍາລັບອາການສໍາຄັນຂອງ ADHD ແລະໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ "ປັບປຸງຄວາມສາມາດຂອງລູກໃນການປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະບາຍໃຈ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການພົວພັນກັບຫມູ່ເພື່ອນແລະພໍ່ແມ່ດີຂຶ້ນ.
- ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງຢາປິ່ນປົວແບບກະຕຸ້ນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ "ບໍ່ສະບາຍແລະມີຊີວິດສັ້ນ" ແລະສໍາລັບພໍ່ແມ່ທີ່ກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງຢາທີ່ກະຕຸ້ນກ່ຽວກັບການເຕີບໂຕຂອງເດັກ, ວ່າບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ລະດັບສູງສຸດໃນຊີວິດຂອງຜູ້ໃຫຍ່.
ADHD Medications
ຄໍາຖະແຫຼງການນະໂຍບາຍຂອງ AAP ຍັງລວມມີການທົບທວນຄືນໂດຍຫຍໍ້ກ່ຽວກັບຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຄວາມດຸນດ່ຽງການຂາດດຸນການຂາດດຸນເອົາໃຈໃສ່, ລວມທັງການກະຕຸ້ນແລະການບໍ່ກະຕຸ້ນ.
ເຄື່ອງຍັບຍັ້ງປະກອບມີສູດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ methylphenidate:
- ການສະແດງສັ້ນ, ເຊັ່ນ: Ritalin ແລະ Focalin, ໄລຍະເວລາ 3-5 ຊົ່ວໂມງ
- ການສະແດງລະດັບປານກາງ, ເຊັ່ນ: Ritalin SR, Metadate ER, ແລະ Methylin ER, ມີໄລຍະເວລາ 3 ຫາ 8 ຊົ່ວໂມງ
- ດົນນານ, ເຊັ່ນ Concerta, Daytrana, Metadate CD, Focalin XR, ມີໄລຍະເວລາ 8-12 ຊົ່ວໂມງແລະສາມາດໃຊ້ໄດ້ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້
ປະເພດອື່ນໆຂອງຢາກະຕຸ້ນປະກອບມີສູດຕ່າງໆຂອງ amphetamine:
- ການສະແດງສັ້ນ, ເຊັ່ນ Dexedrine ແລະ Dextrostat, ມີໄລຍະເວລາ 4-6 ຊົ່ວໂມງໃນໄລຍະການສະແດງ, ເຊັ່ນ: Adderall ແລະ Dexedrine Spansule, ໄລຍະເວລາ 6-8 ຊົ່ວໂມງ
- ການສະແດງທີ່ຍາວນານ, ເຊັ່ນ: Adderall XR ແລະ Vyvanse
ຫຼາຍໆສິ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນການກະຕຸ້ນແມ່ນຍັງມີຢູ່, ລວມທັງ Strattera, Intuniv , ແລະ Kapvay. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄໍາແນະນໍາຂອງ AAP ກ່າວວ່າຄຸນນະພາບຂອງຫຼັກຖານ "ແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມແຂງໂດຍສະເພາະແມ່ນຢາທີ່ມີຢາກະຕຸ້ນແລະພຽງແຕ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຫນ້ອຍ." ທີ່ມັກຈະນໍາໄປສູ່ເດັກນ້ອຍແລະພໍ່ແມ່ທີ່ຈະພະຍາຍາມກະຕຸ້ນໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ.
ການເລືອກຢາ ADHD
ມີທຸກປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການ ປິ່ນປົວ ADHD ແລະຫຼາຍໆຄົນໃຫມ່, ທ່ານເລືອກທີ່ຈະໃຊ້ສໍາລັບລູກຂອງທ່ານແນວໃດ? ຫນຶ່ງທີ່ເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດ? ໂດຍທົ່ວໄປ, ບໍ່ມີຢາທີ່ດີທີ່ສຸດແລະ AAP ບອກວ່າ 'ແຕ່ລະສິ່ງທີ່ກະຕຸ້ນການປັບປຸງອາການຫຼັກເທົ່າທຽມກັນ'.
ຄໍາຖາມອື່ນແມ່ນສິ່ງທີ່ໃຊ້ໃນການນໍາໃຊ້. ບໍ່ຄືກັບຢາຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຢາກະຕຸ້ນບໍ່ແມ່ນ "ອາຫານທີ່ຂຶ້ນກັບ", ດັ່ງນັ້ນເດັກທີ່ມີອາຍຸ 6 ປີແລະ 12 ປີອາດຈະເປັນຫນຶ່ງດຽວກັນ, ຫຼືເດັກນ້ອຍອາດຈະຕ້ອງມີຢາທີ່ສູງກວ່າ. ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີນ້ໍາຫນັກຕາມມາດຕະຖານອີງໃສ່ນ້ໍາຫນັກຂອງເດັກ, ຢາກະຕຸ້ນໄດ້ຖືກເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າແລະຄ່ອຍໆເພີ່ມຂື້ນເພື່ອຊອກຫາຢາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງເດັກ, ເຊິ່ງເປັນອັນທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍທີ່ສຸດ. ຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປະກອບມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຢາກອາຫານ, ອາການເຈັບຫົວ, ກະເພາະອາຫານ, ບັນຫາໃນການນອນ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະການຖອນເງິນທາງສັງຄົມແລະປົກກະຕິສາມາດຈັດການໄດ້ໂດຍການດັດແປງປະລິມານຫຼືເວລາທີ່ຢາໄດ້ຖືກມອບໃຫ້. ຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆອາດຈະເກີດຂື້ນໃນເດັກທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງເກີນໄປຫຼືຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການກະຕຸ້ນແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ພວກມັນຖືກ overfocused ໃນການປິ່ນປົວຫຼືສະແດງອອກຈືດໆຫຼືຖືກຈໍາກັດເກີນໄປ. ພໍ່ແມ່ບາງຄົນກໍ່ທົນທານຕໍ່ການໃຊ້ຢາກະຕຸ້ນເພາະວ່າພວກມັນບໍ່ຕ້ອງການໃຫ້ລູກຂອງພວກມັນເປັນ "ຜີຮ້າຍ" ແຕ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈື່ຈໍາວ່າມັນເປັນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການແລະສາມາດຖືກປິ່ນປົວໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການໃຊ້ຢາຫຼືການປ່ຽນແປງ ຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ແລະຍ້ອນວ່າ 'ເດັກນ້ອຍທີ່ສຸດ 80% ຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ຫນຶ່ງຂອງຢາກະຕຸ້ນ,' ຖ້າຢາ 1 ຫຼື 2 ບໍ່ເຮັດວຽກຫຼືມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນທີສາມອາດຈະພະຍາຍາມ. ຖ້າເດັກຍັງສືບຕໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວຢ່າງເຄັ່ງຄັດ, ການປະເມີນຄືນໃຫມ່ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອຢືນຢັນການກວດຫາ ADHD ຫຼືຊອກຫາສະພາບທີ່ຢູ່ຮ່ວມກັນ, ເຊັ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງກົງກັນຂ້າມ, ປະພຶດຕົວ, ຄວາມກັງວົນ, ຊຶມເສົ້າ, ແລະການສຶກສາພິການ.
ADHD ການປິ່ນປົວອື່ນໆ
ນອກເຫນືອໄປຈາກກະຕຸ້ນ, ບົດລາຍງານນະໂຍບາຍແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ການ ປິ່ນປົວແບບພຶດຕິກໍາ ເຊິ່ງອາດລວມເຖິງການຝຶກອົບຮົມຂອງພໍ່ແມ່ແລະ "8-12 ອາທິດກຸ່ມທີ່ມີການຝຶກອົບຮົມ" ເພື່ອປ່ຽນແປງພຶດຕິກໍາຢູ່ເຮືອນແລະໃນຫ້ອງຮຽນສໍາລັບເດັກທີ່ມີ ADHD. ການແຊກແຊງທາງຈິດວິທະຍາອື່ນໆ, ລວມທັງການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຈິດວິທະຍາຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຈິດໃຈ, ບໍ່ໄດ້ຮັບການພິສູດວ່າເຮັດວຽກເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ ADHD.
ຂໍ້ເທັດຈິງທີ່ຫນ້າສົນໃຈອື່ນໆກ່ຽວກັບ ADHD ທີ່ ໄດ້ກ່າວມາໃນຄໍາຖະແຫຼງນະໂຍບາຍນີ້ລວມມີ:
- 60-80% ຂອງເດັກທີ່ມີ ADHD ສືບຕໍ່ມີອາການໃນໄວລຸ້ນ
- ເດັກນ້ອຍ 4-12% ຄິດວ່າມີ ADHD
- ການກະຕຸ້ນການນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຕິດຕາມກວດເລືອດ, ກວດເລືອດຫຼື electrocardiogram. ເຖິງແມ່ນວ່າການກວດສອບການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບເດັກທີ່ກິນ Cylert (ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນການນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປແລ້ວ), ການໃຊ້ຢາກະຕຸ້ນອື່ນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການກວດເລືອດແບບປົກກະຕິ.
- ການກະຕຸ້ນເຕືອນສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ກ່ຽວກັບເຕັກໂນໂລຢີທີ່ເກີດຂື້ນໃນ 15-30% ຂອງເດັກທີ່ໃຊ້ຢາກະຕຸ້ນ, ແຕ່ວ່າການນໍາໃຊ້ Tics ກ່ອນຫຼືໃນການຄຸ້ມຄອງທາງການແພດຂອງ ADHD ບໍ່ແມ່ນການປະຕິເສດຢ່າງແທ້ຈິງຕໍ່ການໃຊ້ຢາທີ່ກະຕຸ້ນ.
AAP "ຄູ່ມືການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການວິນິດໄສ, ການປະເມີນແລະການປິ່ນປົວຂອງຄວາມບໍ່ສະຫງົບ / ຄວາມບໍ່ສະຫງົບໃນເດັກແລະໄວລຸ້ນ" ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍສໍາລັບແພດທີ່ດູແລເດັກນ້ອຍທີ່ມີບັນຫານີ້ແລະເລື້ອຍໆທີ່ມີການວິພາກວິຈານ. ມັນຍັງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ພໍ່ແມ່ຮູ້ກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ທາງເລືອກການປິ່ນປົວມີຢູ່, ແລະໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຄວນຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ADHD: ຄູ່ມືການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການວິນິດໄສ, ການປະເມີນຜົນແລະການປິ່ນປົວໂຣກຄວາມກັງວົນ, ບໍ່ສະບາຍໃນເດັກແລະໄວລຸ້ນ. Pediatrics Nov 2011,128 (5) 1007-1022