DSM-5 ການນໍາໃຊ້ແອນກໍຮໍການວິນິດໄສການວິນິດໄສດຶງຄວາມຂັດແຍ້ງ

ຄູ່ມືການວິນິດໄສລວມທັງການລ່ວງລະເມີດເຫຼົ້າແລະການຕິດເຫຼົ້າ

ຫຼັງຈາກຫຼາຍກວ່າທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ປື້ມຄູ່ມືການວິນິດໄສແລະສະຖິຕິຂອງບັນຫາທາງຈິດຕະສາດ (DSM-5) ຄັ້ງທີ 5 ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນປີ 2013 ໂດຍສະມາຄົມຈິດຕະສາດອາເມລິກາ (APA) ແຕ່ບໍ່ມີການໂຕ້ຖຽງ. DSM -5 ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບເພື່ອກວດກາເບິ່ງບັນຫາສຸຂະພາບຂອງພຶດຕິກໍາແລະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການເອີ້ນເກັບເງິນປະກັນໄພ.

ຫຼາຍພາກສ່ວນຂອງ DSM -5 ໃຫມ່ໄດ້ຮັບການວິພາກວິຈານ, ລວມທັງເລື່ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດື່ມເຫຼົ້າ.

ຄວາມຜິດກ່ຽວກັບການໃຊ້ເຫຼົ້າ

ໃນປື້ມຄູ່ມືທີ່ຜ່ານມາ, DSM-IV, ຈັດພີມມາໃນປີ 1994, ບັນຫາກ່ຽວກັບການໃຊ້ເຫຼົ້າຖືກແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດ, ການລ່ວງລະເມີດ ເຫຼົ້າ ແລະການຕິດ ເຫຼົ້າ .

ອີງຕາມການ APA, "ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການລ່ວງລະເມີດແລະຄວາມຂັດແຍ່ງແມ່ນອີງໃສ່ແນວຄິດຂອງການລ່ວງລະເມີດໃນໄລຍະທີ່ອ່ອນແອຫຼືຕົ້ນ, ແລະການຕິດຕາມເປັນການປະທ້ວງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ".

ແທນທີ່ຈະມີສອງວິນິດໄສແຍກຕ່າງຫາກ, ປື້ມຄູ່ມືການປັບປຸງມີການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບການໃຊ້ເຫຼົ້າແວງ (AUD) ເຊິ່ງອີງຕາມ APA, "ຈະດີກວ່າອາການທີ່ຜູ້ປ່ວຍຮູ້".

ໃນປຶ້ມຄູ່ມືທີ 5 ຂອງຫນັງສືເຫຼັ້ມນີ້, AUD ສາມາດແບ່ງອອກເປັນລະດັບອ່ອນໆ, ປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ. ການວິນິດໄສແມ່ນອີງໃສ່ເງື່ອນໄຂ 11. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິແມ່ນການຈັດອັນດັບໂດຍຈໍານວນເງີນທີ່ບຸກຄົນພົບ. ຈາກ 0 ຫາ 1, ບຸກຄົນນັ້ນບໍ່ມີ AUD.

ຈາກ 2 ຫາ 3, ການບົ່ງມະຕິແມ່ນອ່ອນ; ຈາກ 4 ເຖິງ 5, ປານກາງ; ແລະ 6 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ຮ້າຍແຮງ.

ຄວາມສັບສົນໃນໄລຍະເວລາທີ່ຂັດແຍ້ງ

ອີງຕາມ APA, ເຫດຜົນສໍາລັບການສົມທົບສອງວິນິດໄສແຍກຕ່າງຫາກເຂົ້າໄປໃນຫນຶ່ງແມ່ນຕົ້ນຕໍເພາະວ່າການບົ່ງມະຕິຂອງການຕິດເຫຼົ້າທີ່ເກີດຂື້ນໄດ້ເກີດຄວາມສັບສົນ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຄິດວ່າຄວາມຂັດແຍ້ງຫມາຍຄວາມວ່າ ເສບຕິດ .

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນອາດຈະເປັນການຕອບສະຫນອງຂອງຮ່າງກາຍທີ່ປົກກະຕິຂອງທ່ານຕໍ່ການໃຊ້ສານເຊັ່ນເມື່ອທ່ານກາຍເປັນທາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວໃນຂະນະທີ່ທ່ານໄດ້ຕາມກົດລະບຽບຂອງແພດ.

11 ເງື່ອນໄຂສໍາລັບການວິນິດໄສການໃຊ້ຢາທີ່ຜິດກົດຫມາຍ

ຄໍາອະທິບາຍຫຍໍ້ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບໃຊ້ສໍາລັບການວິນິດໄສເປັນ ເງື່ອນໄຂ 11 ປະເດັນ ກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ເຫຼົ້າ :

ເງື່ອນໄຂສໍາລັບການວິນິດໄສຄວາມຜິດກະຕິການນໍາໃຊ້ເຫຼົ້າ (AUD)
ຂາດການເຮັດວຽກຫຼືໂຮງຮຽນ
ດື່ມໃນ ສະຖານະການອັນຕະລາຍ
ກິນເຖິງແມ່ນບັນຫາທາງດ້ານສັງຄົມຫຼືທາງສ່ວນຕົວ
Craving for alcohol
ສ້າງ ຄວາມທົນທານ
ການຖອນເງິນ ໃນເວລາທີ່ພະຍາຍາມຈະເຊົາ
ດື່ມຫຼາຍກ່ວາຈຸດປະສົງ
ພະຍາຍາມທີ່ຈະເຊົາໂດຍບໍ່ມີຜົນສໍາເລັດ
ພຶດຕິກໍາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຊອກຫາເຫຼົ້າ
ການແຊກແຊງກັບກິດຈະກໍາທີ່ສໍາຄັນ
ສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ເຖິງວ່າຈະມີບັນຫາສຸຂະພາບ

ເງື່ອນໄຂທັກສະໃນການປ່ຽນແທນອາການທີ່ຜ່ານມາຂອງບັນຫາທາງດ້ານກົດຫມາຍທີ່ເກີດຂື້ນໃຫມ່ຍ້ອນການດື່ມ, ຊຶ່ງ APA ໄດ້ລົບລ້າງເນື່ອງຈາກການພິຈາລະນາວັດທະນະທໍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ເຮັດໃຫ້ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການນໍາໃຊ້ໃນລະດັບສາກົນ.

ນັກວິຈານກ່າວວ່າການດື່ມເຫລົ້າເຫຼົ້າ Mislabeled ດ້ວຍມາດຖານໃຫມ່

ອີງຕາມເງື່ອນໄຂໃຫມ່, ນັກສຶກສາວິທະຍາໄລທີ່ ດື່ມເບຍໃນທ້າຍອາທິດ ແລະບາງຄັ້ງຈະສູນເສຍຫ້ອງຮຽນຈະໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ. ນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງບ່ອນທີ່ມີການໂຕ້ຖຽງກັນ.

ນັກວິຈານກ່າວວ່າມາດຖານປັບປຸງໃຫມ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ການດື່ມເຫລົ້າທີ່ບໍ່ແມ່ນວິທະຍາໄລຫລືຜູ້ທີ່ບໍ່ຮູ້ຫນັງສືທີ່ຖືກລະບຸໄວ້ເປັນເຫຼົ້າເຫຼົ້າເລັກ, ການວິນິດໄສສາມາດປະຕິບັດຕາມພວກມັນໃນປີຕໍ່ມາ.

ກໍາລັງວຽກງານເຊື່ອວ່າຄູ່ມືໃຫມ່ສະຫນອງໃຫ້ສໍາລັບການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງເພີ່ມເຕີມ

ກໍາລັງແຮງງານທີ່ຊ່ວຍປັບປຸງຄໍາແນະນໍາຂອງຄູ່ມືໃຫມ່ໄດ້ເປັນຂັ້ນຕອນໃນທິດທາງທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ.

ທ່ານດຣ. David Kupfer, ຫົວຫນ້າຄະນະກໍາມະການ DSM-5 ກ່າວວ່າ "ພາກສະຫນາມຂອງສານເສບຕິດແລະສິ່ງເສບຕິດໄດ້ເຫັນການລະເບີດໃນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ສໍາຄັນໃນສອງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ. "ການປ່ຽນແປງສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນວິທະຍາສາດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນພາກສະຫນາມແລະສະຫນອງຄວາມຈະແຈ້ງໃຫມ່ໃນວິທີການວິນິດໄສບັນຫາເຫຼົ່ານີ້."

ຫນຶ່ງໃນຜູ້ຂຽນຂອງ DSM-IV ທີ່ຜ່ານມາບໍ່ເຫັນດີວ່າການຄົ້ນຄວ້າຄວນເປັນປັດໄຈຫນຶ່ງໃນການວິນິດໄສ. "ການຕັດສິນໃຈຂອງ DSM-5 ທີ່ຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຜູ້ດື່ມເຫຼົ້າເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຜູ້ທີ່ດື່ມເຫຼົ້າໃນຂັ້ນຕອນນັ້ນໄດ້ຖືກຂັບເຄື່ອນໂດຍນັກຄົ້ນຄວ້າຜູ້ທີ່ບໍ່ຮູ້ຄວາມຫມາຍກ່ຽວກັບວິທີການສະແດງອອກໃນຊີວິດຂອງຄົນຫນຸ່ມ", Dr Allen Frances, ປະທານທີມງານ DSM-IV ກ່າວ.

ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນມາດຖານໃຫມ່ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຈໍານວນຫຼາຍສໍາລັບການວິນິດໄສ

ການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດຫນຶ່ງໃນປີ 2013 ໂດຍນັກຄົ້ນຄວ້າຢູ່ມະຫາວິທະຍາໄລ Virginia Commonwealth ທີ່ໄດ້ສຶກສາ 7,000 ຄູ່ແຝດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມາດຖານໃຫມ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງກ່ຽວກັບການວິນິດໄສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຫຼົ້າ. ເງື່ອນໄຂໃຫມ່ບໍ່ໄດ້ຜົນໃນການກວດກາທີ່ຖືກຕ້ອງຫນ້ອຍກວ່າ.

ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເພີ່ມຈໍານວນກວດ

ຜູ້ສໍາຄັນຂອງການດັດແກ້ກ່າວວ່າ DSM-5 ຂະຫຍາຍບັນຊີລາຍຊື່ຂອງສິ່ງທີ່ຖືວ່າເປັນໂລກຈິດແລະເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຈໍານວນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນໃນການກວດຫາ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງ DSM-5 ແມ່ນມາຈາກສະຖາບັນສຸຂະພາບຈິດແຫ່ງຊາດ (NIHM), ເຊິ່ງຖອນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງຄູ່ມືສອງອາທິດກ່ອນການເຜີຍແຜ່. ອົງການ NIMH, ອົງການທຶນໃຫຍ່ທີ່ສຸດສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າດ້ານສຸຂະພາບຈິດ, ໄດ້ປະກາດວ່າມັນຈະກໍາລັງປັບປຸງການຄົ້ນຄວ້າຂອງຕົນອອກຈາກປະເພດ DSM.

ມາດຖານການປະຊຸມບໍ່ພຽງພໍສໍາລັບການວິນິດໄສ

ອີງຕາມທ່ານດຣ Thomas Insel, ຜູ້ອໍານວຍການ NIMH ໃນເວລາທີ່ປື້ມຄູ່ມືຖືກປ່ອຍອອກມາ, ໄດ້ອ້າງວ່າບັນຫາຕົ້ນຕໍກັບ DSM-5 ແມ່ນມີຄວາມຖືກຕ້ອງ. ເງື່ອນໄຂການປະຊຸມບໍ່ໄດ້ໄປໄກພຽງພໍເພື່ອຮັບປະກັນການວິນິດໄສ. ລາວກ່າວວ່າ, "ນີ້ຈະເປັນການສ້າງລະບົບວິນິດໄສໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະຂອງອາການເຈັບຫນ້າເອິກຫຼືຄຸນນະພາບຂອງໄຂ້" ເຊິ່ງຫມາຍເຖິງວ່າອາການທີ່ພົບເຫັນຢ່າງຫນ້ອຍມັກຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວຫຼືການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງ.

NIMH ແມ່ນຢູ່ໃນຂະບວນການພັດທະນາ Criteria Domain Criteria (RDoC) ຂອງຕົນເອງເປັນທາງເລືອກສໍາລັບ DSM. ມັນຈະຊອກຫາວິທີໃຫມ່ໃນການຈໍາແນກທາງຈິດໃຈໂດຍອີງໃສ່ຂະຫນາດຂອງພຶດຕິກໍາທີ່ສັງເກດເຫັນແລະມາດຕະການທາງດ້ານວັດຖຸ neurobiological.

^{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

^{American Psychiatric Association "ບັນຫາກ່ຽວກັບສານແລະສານເສບຕິດ." ພຶດສະພາ 2013.}

^{Edwards, AC, et al "ການປະເມີນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ DSM-5 ການວິນິດໄສຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ເຫຼົ້າໃນປະຊາກອນທີ່ມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບທາງພັນທຸກໍາ." ການດື່ມເຫຼົ້າ: ການຄົ້ນຄ້ວາທາງການແພດແລະການທົດລອງ . 24 ມັງກອນ 2013.}

^{Insel, T. "Transforming Diagnosis." ສະຖາບັນສຸຂະພາບຈິດແຫ່ງຊາດ. 29 ເມສາ 2013.}

^{ການຮ່ວມມືແລະ DrugFree.org. "ການວິພາກວິຈານຂອງປື້ມຄູ່ມືກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຈິດທີ່ກ່າວວ່າການເຈັບປ່ວຍທາງຈິດແມ່ນຖືກ overdiagnosed." ເຂົ້າຮ່ວມກັນ. 29 ມີນາ 2013.}