ການວິນິດໄສກ່ອນ PTSD
PTSD ແມ່ນສະພາບສຸຂະພາບຈິດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເກີດຂື້ນຈາກການຕິດຕໍ່ກັບເຫດການການບາດເຈັບເຊັ່ນ: ການຕໍ່ສູ້, ການໂຈມຕີທາງເພດ , ອຸບັດຕິເຫດລົດຍົນ ຫຼືໄພພິບັດທໍາມະຊາດ. ອາການຂອງມັນປະກອບມີອາການນອນຝັນ, flashbacks , insomnia, irritability, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ alienation. ເພື່ອຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ PTSD, ຄົນເຈັບຕ້ອງ ມີອາການຈໍານວນພຽງພໍ ໃນທົ່ວສີ່ເງື່ອນໄຂທົ່ວໄປ.
ອາການຕ່າງໆຕ້ອງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຢ່າງຫລວງຫລາຍຫຼືເຮັດໃຫ້ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ເຊັ່ນ: ການແຊກແຊງວຽກງານຂອງບຸກຄົນຫຼືການພົວພັນສ່ວນບຸກຄົນ. ອາການຕ່າງໆຕ້ອງໄດ້ມີເວລາຢ່າງຫນ້ອຍ 1 ເດືອນກ່ອນຄົນເຈັບສາມາດກວດຫາໂຣກ PTSD ໄດ້.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາການຕ່າງໆກໍ່ສາມາດສະແດງອອກພາຍໃນຊົ່ວໂມງຂອງການບາດເຈັບ. ມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດກ່ຽວກັບການວິນິດໄສສຸຂະພາບຈິດທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຊີວິດທີ່ມີຜົນກະທົບຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ? ຖ້າຫາກວ່າບຸກຄົນດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຈະແຈ້ງ, ພວກເຂົາກໍ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍແນວໃດຖ້າວ່າມັນເກີນໄປໄວໃນການກວດຫາ PTSD?
ຄໍາຕອບແມ່ນອາດຈະເປັນໂຣກຄວາມແຫ້ງແລ້ງທີ່ຮ້າຍແຮງ (ASD) ເຊິ່ງສາມາດກວດຫາໄວໄດ້ໃນມື້ທີສາມພາຍຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ.
ແນວໃດໂຣກລະຄາຍເຄືອງສ້ວຍແຫຼມຈຶ່ງຖືກວິນິດໄສ
ເຊັ່ນດຽວກັບ PTSD, ອາການສະແດງອາການສັ່ນສະເທືອນທີ່ຮຸນແຮງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງເສຍຊີວິດໂດຍກົງຫຼືໂດຍທາງອ້ອມ, ເຊັ່ນ: ການຕິດຕໍ່ກັບການເສຍຊີວິດຕົວຈິງຫຼືຖືກຂົ່ມຂູ່; ການບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງ; ຫຼືການລະເມີດທາງເພດ. ມີສີ່ປະເພດຂອງການໄດ້ຮັບ: ມີປະສົບການໂດຍກົງໂດຍກົງ; ການເປັນພະຍານ, ໂດຍສ່ວນບຸກຄົນ, ເຫດການທີ່ເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນກັບຄົນອື່ນ; ການຮຽນຮູ້ວ່າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຫຼືຫມູ່ເພື່ອນໃກ້ຊິດໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນເຫດການທີ່ເຈັບປວດໂດຍບໍ່ໄດ້ເປັນພະຍານສ່ວນຕົວ; ຫຼືຊູນຊ້ໍາຊ້ໍາກັບລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບເຫດການທີ່ເຈັບປວດ, ຕາມປົກກະຕິໃນໄລຍະການຈ້າງງານ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຂະນະທີ່ PTSD ມີເງື່ອນໄຂສະເພາະໃນສີ່ປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງອາການແລະຈໍານວນສະເພາະຂອງອາການທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີໃນແຕ່ລະປະເພດ, ພຽງແຕ່ມີອາການທົ່ວໄປຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ຄົນທີ່ມີ ASD ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຕ້ອງມີ ຖືກກວດພົບ.
ມີສິບແປດອາການທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ ASD; ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 6 ປີຕ້ອງມີ 9 ຄົນ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ PTSD, ມາດຖານການວິນິດໄສສໍາລັບ ASD ໃນເດັກອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 6 ປີແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ.
ອາການທີ່ເປັນໄປໄດ້ມີດັ່ງນີ້:
- ບັນດາຄວາມຊົງຈໍາທີ່ເກີດຂື້ນ, ບໍ່ສະຫມັກໃຈແລະ intrusive ຂອງເຫດການ traumatic.
- ບັນດາບັນຫາ, ຄວາມຝັນທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ເນື້ອໃນແລະ / ຫຼືຜົນກະທົບຂອງຄວາມຝັນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບເຫດການ.
- ປະຕິກິລິຍາການແບ່ງປັນ (flashbacks) ທີ່ບຸກຄົນນັ້ນຮູ້ສຶກຫຼືປະຕິບັດຕາມວ່າເຫດການທີ່ເຈັບປວດໄດ້ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ.
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງຈິດໃຈທີ່ຫຍຸ້ງຍາກຫຼືດົນນານຫຼືປະຕິກິລິຍາດ້ານ physiological ທີ່ຖືກກະທົບໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຄໍາເຕືອນພາຍໃນຫຼືພາຍນອກເຊິ່ງ symbolize ຫຼືຄ້າຍຄືກັບລັກສະນະຂອງເຫດການເຈັບປ່ວຍ.
- ຄວາມບໍ່ສາມາດຄົງຕົວໃນການປະສົບຄວາມຮູ້ສຶກໃນທາງບວກ.
- ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບຄວາມເປັນຈິງຂອງສະພາບແວດລ້ອມຂອງຕົນເອງຫຼືຂອງຕົນເອງ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຢ້ານກົວ; ຄວາມຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າເວລາຖືກຊັກຊ້າລົງ; ຫຼືເຫັນຕົວເອງຈາກທັດສະນະຂອງຄົນອື່ນ.
- ບໍ່ສາມາດຈື່ຈໍາເປັນລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນຂອງເຫດການການບາດເຈັບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຍ້ອນການລະເມີດທາງລົບ.
- ຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຫຼີກເວັ້ນບັນທຶກຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມຄິດຫລືຄວາມຮູ້ສຶກກ່ຽວກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ຫລືການພົວພັນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບເຫດການທີ່ເຈັບປວດ.
- ຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເຕືອນພາຍນອກ (ປະຊາຊົນ, ສະຖານທີ່, ການສົນທະນາ, ກິດຈະກໍາ, ສິ່ງຂອງ, ສະຖານະການ) ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຊົງຈໍາ, ຄວາມຄິດ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ຫຼືມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບເຫດການທີ່ເຈັບປວດ.
- ການຫ່ວງໃຍນອນເຊັ່ນ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼຸດລົງຫຼືນອນຫລັບ; ຫຼືນອນບໍ່ສະບາຍ.
- ພຶດຕິກໍາທີ່ລະຄາຍເຄືອງແລະການຂົ່ມຂືນໃຈຮ້າຍ (ມີການກະທໍາເລັກນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີການສະແດງອອກ) ໂດຍປົກກະຕິສະແດງອອກເປັນການຮຸກຮານຄໍາເວົ້າຫຼືທາງຮ່າງກາຍຕໍ່ປະຊາຊົນຫຼືວັດຖຸ.
- Hypervigilance .
- ບັນຫາທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ.
- ການໂຕ້ຕອບການໂຕ້ຖຽງຊ້າໆ.
ອາການຕ່າງໆຂອງ ASD ແມ່ນແທ້ຄືກັນກັບອາການທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ Criteria B ຜ່ານ E ຂອງການໃສ່ PTSD ໃນ ຄູ່ມືການວິນິດໄສແລະສະຖິຕິຂອງຄວາມຜິດກະຕິທາງຈິດ (DSM-5). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງບາງຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຈຸດສຸມໃນອາການ dissociative ພາຍໃນການບົ່ງມະຕິ ASD. ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຖືເອົາເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສສໍາລັບ ASD ພົບໃນ DSM-IV-TR (ສະບັບກ່ອນ).
ສະບັບດັ່ງກ່າວໄດ້ສຸມໃສ່ຫຼາຍຢ່າງໃນໄລຍະທີ່ແຕກແຍກ, ບັນດາລາຍການແຍກຕ່າງຫາກ 5 ຢ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໄດ້ນໍາສະເຫນີມີຕໍາ່ສຸດສາມຄົນ.
ຈຸດປະສົງຂອງການກວດຫາ ASD
ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຈຸດປະສົງຂອງການບົ່ງມະຕິຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນ ASD ແມ່ນການຄາດເດົາຢ່າງຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ຈະພັດທະນາ PTSD. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນ ASD ກໍ່ຈະພັດທະນາ PTSD, ບໍ່ສາມາດເວົ້າວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ PTSD ສ່ວນໃຫຍ່ມີຕົວຢ່າງເປັນ ASD. ແທນທີ່ຈະ, ຄົນທີ່ສຸດໃນການກວດຫາໂຣກ PTSD ກໍ່ບໍ່ ໄດ້ນໍາສະເຫນີກັບ ASD.
ມີເຫດຜົນຈໍານວນຫນຶ່ງສໍາລັບການຂາດການພົວພັນສອງຝ່າຍນີ້. DSM-IV-TR ໄດ້ມຸ່ງເນັ້ນຫນັກໃສ່ການແຍກຄວາມແຕກແຍກ, ອີງຕາມການສົມມຸດຕິຖານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງວ່າການຕອບໂຕ້ທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບການບາດເຈັບແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການຄາດຄະເນທາງດ້ານຈິດຕະສາດໃນອະນາຄົດ. ການອາໄສຄວາມແຕກແຍກນີ້ເປັນການຄາດເດົາໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມລົ້ມເຫລວໃນການສຸມໃສ່ການລະຄາຍເຄືອງທີ່ສຸດໃນຊ່ວງເວລາຂອງການບາດເຈັບເຊິ່ງບາງການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນເປັນການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງການປະສົບເຄາະຮ້າຍແລະການພັດທະນາ PTSD. ສຸດທ້າຍແລະສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງ ASD ແລະ PTSD ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການພັດທະນາຂອງ PTSD ແມ່ນມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍກວ່າເດີມ. ການພັດທະນາຂອງ PTSD ແມ່ນບໍ່ແມ່ນເສັ້ນ. ການສຶກສາບາງຢ່າງໄດ້ກໍານົດສີ່ເສັ້ນທາງສະແດງອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຄືກຸ່ມທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ, ມີບາງອາການຢູ່ທຸກໆຈຸດ; ກຸ່ມການຟື້ນຟູ, ເຊິ່ງໃນເບື້ອງຕົ້ນສະແດງໃຫ້ເຫັນຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງອາການທີ່ຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງ; ກຸ່ມຕິກິຣິຍາທີ່ຊັກຊ້າ, ເຊິ່ງນໍາສະເຫນີມີອາການຈໍານວນຫນ້ອຍໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນແຕ່ສຸດທ້າຍກໍ່ມີອາການທີ່ສໍາຄັນຫລາຍ; ແລະກຸ່ມທີ່ຫຍຸ້ງຍາກລໍາບາກ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບອາການທີ່ສູງ.
ໃນຂະນະທີ່ ASD ບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການຄາດຄະເນຂອງການວິນິດໄສໃນອະນາຄົດຂອງ PTSD, ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນໃນການແກ້ໄຂອາການທັນທີທີ່ພວກມັນປາກົດ. ການແຊກແຊງໃນໄລຍະສັ້ນສໍາລັບຕິກິລິຍາທັນທີທັນໃດກັບການບາດເຈັບແລະໃນຕົວມັນເອງແມ່ນຈຸດປະສົງທີ່ເປັນປະໂຫຍດຍ້ອນມັນສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Bryant RA, Creamer M, et al ການສຶກສາແບບ Multisite ກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການວິນິດໄສໂລກທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນການຄາດຄະເນຄວາມເຈັບປວດ Posttraumatic Stress. Journal of Clinical Psychiatry 2008 ມິຍະ 69 (6): 923-9
> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. ການທົບທວນຄືນຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມກົດດັນໃນ DSM -5. ການຊຶມເສົ້າແລະຄວາມກັງວົນ. 2011 Sep 28 (9): 802-17