ການປິ່ນປົວສໍາລັບຄອບຄົວແມ່ນຫຍັງ (FBT) ສໍາລັບການກິນອາການຜິດປົກກະຕິ?

ມັນຈະເຮັດວຽກສໍາລັບສະມາຊິກຄອບຄົວຂອງຂ້ອຍບໍ?

ການປິ່ນປົວໃນຄອບຄົວ (FBT, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າວິທີການ Maudsley) ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການກິນອາຫານຂອງໄວລຸ້ນລວມທັງ ອາການຂາດນ້ໍາອາຫານ , ໂຣກ bulimia nervosa ແລະການ ບົ່ງມະ ຕິອາຫານຫຼືການກິນອາຫານທີ່ລະບຸ (OSFED ).

ມັນແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຝຶກອົບຮົມ. ມັນຖືກສົ່ງໄປເປັນຕົ້ນຕໍໃນ ການຕັ້ງຄ່າຄົນເຈັບນອກໂຮງຫມໍ , ເຖິງແມ່ນວ່າມີບາງໂຄງການໂຮງຫມໍທີ່ຢູ່ອາໄສແລະບາງສ່ວນ (PHP) ເຊິ່ງລວມມີ FBT.

ໃນຂະນະທີ່ FBT ອາດບໍ່ແມ່ນສໍາລັບຄອບຄົວທຸກ, ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນມີປະສິດທິຜົນສູງແລະໄວກວ່າທີ່ຈະປະຕິບັດຕໍ່ການປິ່ນປົວອື່ນໆຫຼາຍຢ່າງ. ມັນຈຶ່ງຄວນຈະຖືວ່າເປັນວິທີການທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບເດັກ, ໄວລຸ້ນແລະຜູ້ໃຫຍ່ບາງຄົນ.

ການພັກຜ່ອນຈາກວິທີການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ

FBT ສະແດງໃຫ້ເຫັນການອອກເດີນທາງຮາກຖານຈາກການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມຫຼາຍຂຶ້ນ. ທິດສະດີເກົ່າກ່ຽວກັບການຂາດອາຫານແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານ, ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍ Hilde Bruch ແລະຜູ້ອື່ນ, ໄດ້ບອກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງເຂົາເຈົ້າຕໍ່ຄອບຄົວຫຼືຄວາມລໍາບາກອື່ນໆ. ແມ່ໄດ້ຖືກເຊື່ອວ່າເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານຂອງລູກຂອງພວກເຂົາ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາແມ່ນຢູ່ໃນກໍລະນີຂອງ schizophrenia ແລະ autism. ການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິໄດ້ແນະນໍາພໍ່ແມ່ໃຫ້ຫລີກໄປທາງຫນຶ່ງແລະເຮັດໃຫ້ລູກຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ສະບາຍໃຈໃນການປິ່ນປົວຄົນດຽວຫຼືສູນການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສ - ວິທີການທີ່ພວກເຮົາຮູ້ຢູ່ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຄອບຄົວແລະຄົນເຈັບ.

ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຜ່ານມາໄດ້ເຮັດໃຫ້ທິດສະດີຂອງການເກີດຂອງພໍ່ແມ່ຂອງບັນຫາການກິນອາຫານຖືກລົບກວນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບມັນສໍາລັບ schizophrenia ແລະ autism. ການສຶກສາທາງດ້ານກໍາມະພັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າປະມານ 50 ຫາ 80 ເປີເຊັນຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນອັນຕະລາຍຂອງຄົນຕໍ່ຄົນແມ່ນຍ້ອນປັດໄຈທາງພັນທຸກໍາ. ວັນນະຄະດີໄດ້ຄົ້ນພົບອີກວ່າການສຶກສາຄວາມອຶດຫີວອາຍຸສູງສຸດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບາງບັນຫາກ່ຽວກັບການຂາດອາຫານແມ່ນເປັນ ຜົນມາຈາກການຂາດສານອາຫານທີ່ມີອາການຂາດອາຫານ .

ນອກຈາກນີ້ຍັງເຊື່ອວ່ານັກການແພດຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ເຮັດຜິດພາດທາງເລືອກພື້ນຖານ: ການສັງເກດການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄອບຄົວຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າກໍາລັງຊອກຫາການປິ່ນປົວ, ນັກແພດຫມໍໄດ້ເຫັນວ່າຄອບຄົວທີ່ຖືກລັອກຢູ່ໃນການຕໍ່ສູ້ກັບຊີວິດແລະອາຫານເປັນອາຫານ. ການຕໍ່ສູ້ນີ້ແມ່ນ, ແຕ່, ອາການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ບໍ່ເປັນສາເຫດ, ໃນຊຸມປີກ່ອນຫນ້າທີ່ຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະເບິ່ງບໍ່ແຕກຕ່າງກັນກັບຄອບຄົວອື່ນໆ.

ການຮັບຮູ້ວ່ານ້ໍາຫນັກຂອງຫຼັກຖານໄດ້ມີການປ່ຽນແປງ, ໃນປີ 2010, ສະຖາບັນສໍາລັບການກິນອາການຜິດປົກກະຕິຈັດພີມມາເປັນເອກະສານຕໍາແຫນ່ງໂດຍສະເພາະ refuting ຄວາມຄິດທີ່ວ່າປັດໃຈຄອບຄົວແມ່ນກົນໄກຕົ້ນຕໍໃນການພັດທະນາຂອງບັນຫາການກິນອາຫານໄດ້. ນີ້ແມ່ນການປ່ຽນແປງໃນທາງບວກຍ້ອນວ່າມັນໄດ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ພໍ່ແມ່ໃນການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປແລະການຍອມຮັບແລະຄວາມຕ້ອງການຂອງ FBT ຫຼາຍຂຶ້ນ.

FBT ແມ່ນບໍ່ຄືກັນກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຄອບຄົວ

FBT ບໍ່ຄວນສັບສົນກັບວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນແຕ່ມີທ່າທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍທີ່ສຸດພາຍໃຕ້ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຄອບຄົວ. ການປິ່ນປົວໃນຄອບຄົວແບບດັ້ງເດີມມັກຈະຄິດວ່າເດັກທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການກິນອາຫານຈະສະແດງບັນຫາຄອບຄົວ. ມັນສຸມໃສ່ການກໍານົດແລະການແກ້ໄຂບັນຫາດັ່ງກ່າວເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານ. ວິທີການນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກສະຫນັບສະຫນູນໂດຍການຄົ້ນຄວ້າແລະຖືກທ້າທາຍໂດຍເອກະສານຕໍາແຫນ່ງ AED.

ໃນຊຸມປີ 1970 ແລະຕົ້ນຊຸມປີ 1980, ຫມໍແຂ້ວຢູ່ໂຮງຫມໍ Maudsley ໃນລອນດອນ, ປະເທດອັງກິດ, conceived ຮູບແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຄອບຄົວ, ການປິ່ນປົວພໍ່ແມ່ເປັນຊັບພະຍາກອນ, ບໍ່ແມ່ນແຫຼ່ງອັນຕະລາຍ. ທີມ Maudsley ໄດ້ສືບຕໍ່ພັດທະນາແລະສອນວິທີການທີ່ພວກເຂົາມັກຈະບໍ່ອ້າງເຖິງວິທີການ Maudsley, ແຕ່ເປັນການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວທີ່ເປັນລະບົບສໍາລັບການຂາດອາຫານປະສາດ. ໃນຂະນະດຽວກັນທ່ານດຣ. Daniel Le Grange ແລະ James Lock ໄດ້ອະທິບາຍກ່ຽວກັບວິທີການປື້ມຄູ່ມື (ເຜີຍແຜ່ໃນປີ 2002 ແລະສະບັບປັບປຸງໃນປີ 2013), ການປຽບທຽບການປິ່ນປົວແບບຄອບຄົວ (FBT) ຂອງພວກເຂົາ.

ວິທີການ FBT ແມ່ນຮາກຖານໃນລັກສະນະຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ narrative ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຄງສ້າງຂອງຄອບຄົວ.

Lock ແລະ Le Grange ໄດ້ສ້າງຕັ້ງສະຖາບັນຝຶກອົບຮົມສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນກິນອາການຜິດປົກກະຕິ, ອົງການທີ່ຝຶກອົບຮົມ therapists ໃນການປິ່ນປົວນີ້ແລະຮັກສາບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ therapists ແລະ therapists ຮັບການຮັບຮອງໃນການຝຶກອົບຮົມ.

ຫຼັກການຂອງ FBT

FBT ໃຊ້ທັດສະນະທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນກ່ຽວກັບບັນຫາການກິນອາຫານ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ພະຍາຍາມວິເຄາະວ່າເປັນຫຍັງການກະຕຸ້ນການຈະເລີນເຕີບໂຕພັດທະນາ. FBT ບໍ່ໄດ້ ຕໍາຫນິຄອບຄົວສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິ . ກົງກັນຂ້າມ, ມັນຖືວ່າມີຄວາມຜູກພັນທີ່ເຂັ້ມແຂງລະຫວ່າງພໍ່ແມ່ກັບລູກແລະຊ່ວຍໃຫ້ພໍ່ແມ່ໃຊ້ຄວາມຮັກເພື່ອຊ່ວຍລູກຂອງຕົນ. ພໍ່ແມ່ເບິ່ງເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບລູກຂອງພວກເຂົາ, ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການແກ້ໄຂ, ແລະສະມາຊິກຂອງທີມປິ່ນປົວ.

ໃນ FBT, ຄວາມຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານແມ່ນຖືກເບິ່ງວ່າເປັນ ກໍາລັງພາຍນອກ ທີ່ມີລູກ. ພໍ່ແມ່ກໍາລັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມກັບສ່ວນສຸຂະພາບຂອງເດັກຕໍ່ກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ຈະເອົາລູກອອກໄປ. ໂພຊະນາການຢ່າງເຕັມທີ່ແມ່ນເປັນຂັ້ນຕອນທໍາອິດທີ່ສໍາຄັນໃນການຟື້ນຕົວຄືນ; ພາລະບົດບາດຂອງພໍ່ແມ່ແມ່ນເພື່ອສະຫນອງໂພຊະນາການນີ້ໂດຍການໃຫ້ອາຫານເດັກຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນ.

ກອງປະຊຸມ FBT ປົກກະຕິແລ້ວກ່ຽວຂ້ອງກັບຄອບຄົວທັງຫມົດແລະປະກອບມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງອາຫານຂອງຄອບຄົວໃນຫ້ອງການ therapist. ນີ້ເຮັດໃຫ້ນັກ therapist ມີໂອກາດທີ່ຈະສັງເກດເບິ່ງພຶດຕິກໍາຂອງສະມາຊິກຄອບຄົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນລະຫວ່າງອາຫານແລະໃຫ້ຄູສອນໃຫ້ພໍ່ແມ່ກິນອາຫານ. ເນື່ອງຈາກຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາການກິນອາຫານອາດມີອາ ການແຊກຊ້ອນດ້ານການປິ່ນປົວ , ພວກເຂົາຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໂດຍແພດໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ.

ສາມໄລຍະຂອງ FBT

FBT ມີສາມຂັ້ນຕອນ:

ຂໍ້ດີຂອງ FBT

ການຂາດນໍ້າສະຫມອງ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະ ຫງົບ , ການຂາດການຮັບຮູ້ວ່າຄົນຫນຶ່ງເຈັບປ່ວຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນອາດຈະເປັນເວລາດົນນານກ່ອນທີ່ຈິດໃຈຂອງເດັກນ້ອຍໃນການຟື້ນຕົວຈະສາມາດສ້າງຄວາມກະຕືລືລົ້ນຫຼືຄວາມເຂົ້າໃຈເພື່ອຮັກສາການຟື້ນຕົວຂອງຕົວເອງ. FBT ມອບຫມາຍການເຮັດວຽກຂອງການປ່ຽນແປງພຶດຕິກໍາແລະໂພຊະນາການຢ່າງເຕັມທີ່ກັບພໍ່ແມ່ແລະໃຫ້ພວກເຂົາທັກສະແລະການຝຶກສອນເພື່ອຕອບສະຫນອງເປົ້າຫມາຍເຫຼົ່ານີ້. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຊ່ວຍໃຫ້ເດັກນ້ອຍສາມາດຟື້ນຕົວກ່ອນທີ່ພວກເຂົາມີຄວາມສາມາດໃນການເຮັດແບບນັ້ນເອງ.

ເນື່ອງຈາກວ່າມັນມັກຈະເຮັດວຽກໄວກວ່າການປິ່ນປົວອື່ນໆ, FBT ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວແລະເພີ່ມໂອກາດສໍາລັບການຟື້ນຕົວຢ່າງສົມບູນ. ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ເດັກຢູ່ເຮືອນຢູ່ກັບພໍ່ແມ່ຂອງພວກເຂົາແລະມັກຈະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງຫມໍ.

ການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບ FBT

ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໄວລຸ້ນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ FBT ຟື້ນຕົວໃນອັດຕາທີ່ສູງກ່ວາໄວລຸ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄົນ:

FBT ເບິ່ງຄືວ່າມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບຄອບຄົວທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 3 ປີ. ການຕອບສະຫນອງໃນທາງບວກໄວກັບການປິ່ນປົວ (ໂດຍທົ່ວໄປໃນອາທິດທີ 4) ແມ່ນການຄາດຄະເນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສໍາເລັດຜົນໃນໄລຍະຍາວ.

FBT ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບທຸກຄອບຄົວ

ພໍ່ແມ່ໃຫ້ຂ້ອຍຫລາຍເຫດຜົນທີ່ພວກເຂົາເຊື່ອວ່າ FBT ຈະບໍ່ເຮັດວຽກໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ. "ຂ້ອຍມີອາຍຸເກີນໄປ" "ລູກຂອງຂ້ອຍແມ່ນອິສະລະເກີນໄປ" "ຂ້ອຍບໍ່ເຂັ້ມແຂງເກີນໄປ." "ພວກເຮົາມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເກີນໄປ." ຂ້ອຍພົບບໍ່ມີບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນອຸປະສັກສໍາລັບການປະຕິບັດການປະຕິບັດງານ FBT ທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ ທີ່ຢູ່ ການຄົ້ນຄວ້າແລະປະສົບການທາງດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຂ້ອຍເອງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫລາຍໆຄອບຄົວສາມາດປະຕິບັດ FBT ໄດ້ຢ່າງສໍາເລັດຜົນ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນສໍາລັບທຸກໆຄອບຄົວ. ມັນແມ່ນຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຕ້ອງມີຄວາມມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ເຂັ້ມແຂງໂດຍສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບຄອບຄົວທີ່ພໍ່ແມ່ມີການໃຊ້ທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືທາງເພດທາງດ້ານການລ່ວງລະເມີດທາງເພດຫຼືຢາ. ມັນຍັງອາດຈະບໍ່ແນະນໍາສໍາລັບຄອບຄົວທີ່ພໍ່ແມ່ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍເກີນໄປ.

ຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂ້າງເທິງແມ່ນພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍຂອງກໍລະນີ. ຄອບຄົວທີ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ວິທີການນີ້ມັກຈະມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນແລະມີຄວາມກະຕັນຍູທີ່ໄດ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການແກ້ໄຂ. ຂ້າພະເຈົ້າເຫັນວ່າການຮ່ວມມືກັບຄອບຄົວທີ່ມີຄໍາຫມັ້ນສັນຍານີ້ກັບການຟື້ນຕົວຂອງລູກຂອງພວກເຂົາແມ່ນເປັນລາງວັນສໍາລັບຂ້າພະເຈົ້າທີ່ເປັນ therapist.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Dimitropoulos, G. , Lock, J. , Le Grange, D. , Anderson, K. ການປິ່ນປົວໃນຄອບຄົວສໍາລັບເຍົາວະຊົນໃນການປິ່ນປົວໃນຄອບຄົວການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວສໍາລັບໄວລຸ້ນກິນອາຫານແລະຄວາມບົກແຫ້ງ: ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໃຫມ່, ແກ້ໄຂໂດຍ Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.

> Le Grange, DL, Lock, J, Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B (2015). ການທົດລອງທາງດ້ານການປິ່ນປົວແບບສຸ່ມຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບຄອບຄົວແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຈິດສໍານຶກດ້ານພຶດຕິກໍາສໍາລັບໄວລຸ້ນ Bulimia Nervosa. ວາລະສານຂອງສະຖາບັນວິທະຍາສາດໂລກຂອງເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ , 54 (11), 886-894.e2. http: // diororg / 101016 / jjaac2015008008

> Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B (2010) ການທົດລອງທາງດ້ານການພະຍາບານແບບສຸ່ມເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວໃນຄອບຄົວທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວເອງສໍາລັບໄວລຸ້ນທີ່ມີອາການຂາດອາຫານ. Archives of General Psychiatry , 67 (10), 1025-1032. http: // diororg / 101001 / archgenpsychiatry2010128

> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011) ຄວາມສາມັກຄີຂອງການກິນອາການຜິດປົກກະຕິ: ວິທີການແລະການຄົ້ນພົບໃນປະຈຸບັນ. ຫົວຂໍ້ປັດຈຸບັນໃນລະບົບປະສາດທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ , 6 , 141-156. http: // diororg / 101007 / 7854_2010_91