ການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາດ້ານຈິດສໍານຶກສໍາລັບການກິນອາການຜິດປົກກະຕິ

ເປັນຫຍັງ CBT ມັກແນະນໍາວ່າເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຈິດໃຈ (CBT) ແມ່ນວິທີທາງວິຊາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບວິທີການຕ່າງໆ. ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ບຸກຄົນສາມາດເຂົ້າໃຈຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງຄວາມຄິດ, ຄວາມຮູ້ສຶກແລະພຶດຕິກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າແລະການພັດທະນາຍຸດທະສາດເພື່ອປ່ຽນຄວາມຄິດແລະພຶດຕິການທີ່ບໍ່ສະດວກເພື່ອປັບປຸງໂປ່ງໃສແລະການເຮັດວຽກ.

CBT ຕົວເອງບໍ່ແມ່ນເຕັກນິກການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະມີຮູບແບບຕ່າງໆຂອງ CBT ເຊິ່ງແບ່ງປັນທິດສະດີທົ່ວໄປກ່ຽວກັບປັດໃຈການຮັກສາຄວາມຫຍຸ້ງຍາກດ້ານຈິດໃຈ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຍອມຮັບແລະການປະຕິບັດຕາມຄໍາຫມັ້ນສັນຍາ (ACT) ແລະການປິ່ນປົວທາງດ້ານການເມືອງແບບປະສົມປະສານ (DBT) ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງການປິ່ນປົວ CBT ເສພາະ.

CBT ແມ່ນປົກກະຕິທີ່ໃຊ້ເວລາແລະກໍານົດເປົ້າຫມາຍແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບວຽກບ້ານພາຍນອກຂອງກອງປະຊຸມ. CBT ເນັ້ນຫນັກການຮ່ວມມືລະຫວ່າງ therapist ແລະລູກຄ້າແລະການເຂົ້າຮ່ວມຢ່າງຫ້າວຫັນຂອງລູກຄ້າ. CBT ແມ່ນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍສໍາລັບບັນຫາທາງຈິດໃຈລວມທັງການຊຶມເສົ້າ, ຄວາມກັງວົນທົ່ວໄປ , ໂຣກພະຍຸ ແລະ OCD.

ປະວັດສາດ

CBT ໄດ້ຖືກພັດທະນາໂດຍ psychiatrist Aaron Beck ແລະ psychologist Albert Ellis ໃນທ້າຍຊຸມປີ 1950 ແລະ 1960, ຜູ້ທີ່ເນັ້ນຫນັກເຖິງບົດບາດຂອງຄວາມຄິດໃນອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມຮູ້ສຶກແລະພຶດຕິກໍາ.

CBT ສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານໄດ້ຖືກພັດທະນາໃນທ້າຍຊຸມປີ 1970 ໂດຍ G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, ແລະ Stuart Agras. ນັກຄົ້ນຄວ້າເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ລະບຸການຈໍາກັດດ້ານອາຫານແລະຮູບຮ່າງແລະຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບນ້ໍາຫນັກໃນການບໍາລຸງຮັກສາ bulimia nervosa, ການພັດທະນາໂປໂຕຄອນປິ່ນປົວ 20 ໄລຍະແລະເລີ່ມທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ໃນຊຸມປີ 1990, CBT ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ກັບບັນຫາການກິນອາຫານທີ່ບໍ່ດີ. ໃນປີ 2008, Fairburn ຈັດພີມມາຄູ່ມືການປິ່ນປົວປັບປຸງສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຈິດໃຈ (CBT-E) ທີ່ໄດ້ຮັບການອອກແບບມາເພື່ອປິ່ນປົວທຸກບັນຫາການກິນອາຫານ. CBT-E ປະກອບດ້ວຍສອງຮູບແບບ: ການປິ່ນປົວທີ່ສອດຄ່ອງກັບຄູ່ມືຕົ້ນສະບັບແລະການປິ່ນປົວຢ່າງກວ້າງຂວາງເຊິ່ງມີໂມດູນພິເສດເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ພໍໃຈ, ຄວາມສົມບູນແບບ , ຄວາມຕ່ໍາຕ້ອຍຕົນເອງ, ແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນຕົວບຸກຄົນທີ່ປະກອບສ່ວນໃນການບໍາລຸງຮັກສາອາການຜິດປົກກະຕິ.

CBT ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສົບຜົນສໍາເລັດໃນ ການຊ່ວຍເຫຼືອຕົນເອງແລະ ຮູບແບບການ ຊ່ວຍເຫຼືອຕົນເອງຊ່ວຍ ໃນການປິ່ນປົວໂຣກ bulimia nervosa ແລະການກິນອາການບໍ່ສະບາຍ. ມັນຍັງສາມາດສະຫນອງໃນຮູບແບບຂອງກຸ່ມແລະລະດັບການເບິ່ງແຍງທີ່ສູງຂຶ້ນເຊັ່ນ: ການຕັ້ງຖິ່ນຖານຫຼືການຕິດຕໍ່ໃນໂຮງຫມໍ.

ການປ່ຽນແປງທີ່ຜ່ານມາໃນປະຈຸບັນມີການນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີເພື່ອຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງຜູ້ທີ່ມີການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິພາບເຊັ່ນ: CBT. ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນກ່ຽວກັບການໃຫ້ການປິ່ນປົວ CBT ໂດຍເຕັກໂນໂລຢີຕ່າງໆ, ລວມທັງອີເມວ, ສົນທະນາ, ແອັບຯມືຖືແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຕົນເອງທາງອິນເຕີເນັດ.

ຜົນປະໂຫຍດ

CBT ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາຢ່າງກວ້າງຂວາງວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ bulimia nervosa ແລະຄວນ, ດັ່ງນັ້ນ, ເປັນການປິ່ນປົວທາງຈິດໃຈທີ່ຕ້ອງການ. ຄໍາແນະນໍາຂອງສະຖາບັນແຫ່ງຊາດສໍາລັບສຸຂະພາບແລະການດູແລສຸຂະພາບ (NICE) ຂອງອັງກິດແນະນໍາວ່າ CBT ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີບັນຫາການກິນອາຫານແລະອາການບີບີ, ແລະຫນຶ່ງໃນສາມການປິ່ນປົວທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ຈະພິຈາລະນາສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາການຂາດອາຫານ.

ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາປຽບທຽບ 5 ເດືອນຂອງ CBT (20 ຮອບ) ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີ bulimia nervosa ມີສອງປີ psychotherapy psychotherapy. ຄົນເຈັບ 70 ຄົນໄດ້ຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ເປັນກຸ່ມຫນຶ່ງໃນສອງກຸ່ມນີ້. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 5 ເດືອນ (ທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ CBT), 42% ຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນກຸ່ມ CBT ແລະ 6% ຂອງຄົນເຈັບໃນກຸ່ມປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຈິດໃຈໄດ້ຢຸດການກິນແລະການດື່ມເບຍ.

ໃນທ້າຍສອງປີ (ການສໍາເລັດການປິ່ນປົວທາງຈິດໃຈ), 44% ຂອງກຸ່ມ CBT ແລະ 15% ຂອງກຸ່ມທາງດ້ານຈິດໃຈແມ່ນບໍ່ສະແດງອາການ.

ການສຶກສາອີກຄັ້ງຫນຶ່ງທຽບໃສ່ CBT-E ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ interpersonal (IPT), ການປິ່ນປົວທາງເລືອກທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີບັນຫາການກິນອາຫານ. ໃນການສຶກສາ, ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ 130 ຄົນທີ່ມີບັນຫາການກິນອາຫານໄດ້ຮັບການມອບຫມາຍແບບສຸ່ມເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບ CBT-E ຫຼື IPT. ການປິ່ນປົວທັງສອງປະກອບມີ 20 ຮອບໃນໄລຍະ 20 ອາທິດ, ຕິດຕາມດ້ວຍໄລຍະເວລາຕິດຕາມ 60 ອາທິດ. ໃນການປິ່ນປົວຫລັງການປິ່ນປົວ, 66 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ CBT-E ໄດ້ພົບກັບມາດຖານສໍາລັບການຍົກຍ້າຍ, ເມື່ອທຽບກັບ 33% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ IPT.

ໄລຍະເວລາຕິດຕາມ, ອັດຕາການທົດແທນ CBT-E ຍັງສູງກວ່າ (69% ທຽບກັບ 49%).

ຮູບແບບຂອງການຮູ້ກ່ຽວກັບການກິນອາຫານ

ຮູບແບບການຮັບຮູ້ຂອງອາການຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບັນຫາຫຼັກໃນທຸກໆບັນຫາກ່ຽວກັບການກິນອາຫານມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຮູບຮ່າງແລະນ້ໍາຫນັກ. ວິທີການສະເພາະທີ່ສະແດງອອກທີ່ສັບສົນນີ້ສາມາດແຕກຕ່າງກັນ. ມັນສາມາດຂັບລົດໃດຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ນອກຈາກນັ້ນ, ອົງປະກອບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດພົວພັນກັບການສ້າງອາການຂອງອາການກະເພາະອາຫານໄດ້. ການກິນອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດ - ລວມທັງການກິນອາຫານ, ການກິນອາຫານນ້ອຍໆແລະຫຼີກເວັ້ນອາຫານທີ່ຫ້າມ - ສາມາດນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະ / ຫຼືກິນເບັງຫນ້ອຍ. ນ້ໍາຫນັກທີ່ຕໍ່າສາມາດນໍາໄປສູ່ການຂາດສານອາຫານແລະຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ການກິນອາຫານກິນເບິງ. Bingeing ສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມຮູ້ສຶກຜິດແລະຄວາມອັບອາຍແລະຄວາມພະຍາຍາມຕໍ່ອາຫານ. ມັນຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະປະຕິເສດການປາດຖະຫນາຜ່ານການປະຕິບັດການຊົດເຊີຍ. ຄົນເຈັບມັກຈະຖືກຈັບໃນຮອບວຽນ.

ອົງປະກອບຂອງ CBT

CBT ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບໂຄງສ້າງ. ໃນຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ມັນປະກອບມີ 20 ປະເພດ. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນກໍານົດ. ກອງປະຊຸມແມ່ນໄດ້ໃຊ້ຈ່າຍຫນັກໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບ, ທົບທວນຄືນບົດຮຽນ, ທົບທວນການສ້າງຄໍາສັບ, ທັກສະການສອນແລະແກ້ໄຂບັນຫາ.

CBT ໂດຍປົກກະຕິປະກອບມີອົງປະກອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ສ່ວນປະກອບອື່ນໆທີ່ປະກອບມາໂດຍລວມ:

Good Candidates for CBT

ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ ໂຣກ bulimia nervosa , ອາການຜິດປົກກະຕິກິນອາຫານ ແລະ ອາການກະເພາະອາຫານທີ່ລະບຸໄວ້ໃນລະດັບອື່ນ (OSFED) ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ CBT. ໄວລຸ້ນເກົ່າແກ່ທີ່ມີບັນຫາການກິນອາຫານທີ່ມີອາການບວມແລະອາການບີບີກິນອາດຈະມີຜົນປະໂຫຍດຈາກ CBT.

ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ

ຜູ້ປິ່ນປົວປະຕິບັດ CBT ມີຈຸດປະສົງເພື່ອນໍາໃຊ້ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພຶດຕິກໍາໃນຕອນຕົ້ນ. ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ສາມາດເຮັດການປ່ຽນແປງພຶດຕິກໍາຕົ້ນໆເຊັ່ນການສ້າງອາຫານປົກກະຕິຫຼາຍແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ຂອງການປະຕິບັດການປິ່ນປົວອາດມີການຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສໍາເລັດຜົນໃນຕອນທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ.

ເມື່ອ CBT ບໍ່ເຮັດວຽກ

CBT ແມ່ນມັກແນະນໍາໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ. ຖ້າການທົດລອງ CBT ບໍ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ, ບຸກຄົນສາມາດຖືກສົ່ງໄປຫາ DBT (ປະເພດ CBT ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຫຼາຍກວ່າ) ຫຼືໃຫ້ມີ ການເບິ່ງແຍງລະດັບສູງ ເຊັ່ນ: ການເຂົ້າໂຮງຫມໍຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ພັກອາໄສບາງສ່ວນ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, ແລະ Denise E. Wilfley. ການ ສຶກສາແລະການປິ່ນປົວ , ການຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວພຶດຕິກໍາດ້ານຈິດສໍານຶກ: ສະບັບພິເສດທີ່ເປັນກຽດຂອງ G. Terence Wilson, 88 (ມັງກອນ): 26-36. doi: 101016 / jbrat20169094

> "ການກິນອາການຜິດປົກກະຕິ: ການຮັບຮູ້ແລະການປິ່ນປົວ ການແນະນໍາແລະແນວທາງ | NICE "2017. ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດສໍາລັບສຸຂະພາບແລະການດູແລທີ່ດີເລີດ: ອັງກິດ. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.

> Fairburn, CG (2008). ການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາດ້ານການສະຕິປັນຍາແລະການກິນອາການຜິດປົກກະຕິ . ນິວຢອກ, NY: Guilford Press.

> Fairburn, Christopher G. , Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, ແລະ Zafra Cooper. 2015. "ການປຽບທຽບແບບ Transdiagnostic ຂອງການປິ່ນປົວພຶດຕິກໍາດ້ານຈິດສໍານຶກເພີ່ມເຕີມ (CBT-E) ແລະ Psychotherapy Interpersonal ໃນການປິ່ນປົວຄວາມຜິດກະຕິ ກ່ຽວກັບການ ກິນ." ການ ຄົ້ນຄວ້າດ້ານພຶດຕິກໍາແລະການປິ່ນປົວ 70 (ກໍລະກົດ): 64-71. doi: 101016 / jbrat2015401010

> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah IF Daniel, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, ແລະ Christopher G. Fairburn. 2014. "ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມແບບສຸ່ມຂອງ Psychoanalytic Psychotherapy ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຈິດສໍານຶກສໍາລັບ Bulimia Nervosa." American Journal of Psychiatry 171 (1): 109-16. doi: 101176 / appiajp201312121511

> Turner, Rhonda ແລະ Swearer Napolitano, Susan M. , "Cognitive Behavioral Therapy (CBT)" (2010). ເອກະສານ Psychology ການສຶກສາແລະສິ່ງພິມ. 147p 226-229 ລິຂະສິດ 2010, Springer

> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford, ແລະ Katie Russell. 2013. ການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາດ້ານຈິດສໍານຶກໃນການກິນອາການຜິດປົກກະຕິ . Cambridge: Cambridge University Press.

> Wilson, GT, Grilo, C, & Vitousek, KM (2007) ການປິ່ນປົວທາງຈິດໃຈກ່ຽວກັບອາການຜິດປົກກະຕິການກິນອາຫານ. American Psychologist, 62 (3) 199-216